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? 自2015年起,每年2月的第一個(gè)星期一,被確立為世界癲癇病日。癲癇(epilepsy)即俗稱的“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”,是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。在中國癲癇已經(jīng)成為神經(jīng)科僅次于頭痛的第二大常見病。癲癇發(fā)作相關(guān)的精神障礙在臨床中普遍存在,正受到越來越多的關(guān)注。癲癇所致精神障礙在原發(fā)性和繼發(fā)性癲癇患者中均可發(fā)生,在癲癇發(fā)作前、發(fā)作時(shí)和發(fā)作后產(chǎn)生,亦可表現(xiàn)為持續(xù)的精神障礙。那么癲癇所致精神障礙就需要到精神科來診治了。
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癲癇性精神障礙與公共衛(wèi)生
癲癇所致精神障礙和精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、分裂情感性障礙、雙相情感障礙、精神發(fā)育遲滯(伴發(fā)精神障礙),都屬于嚴(yán)重精神障礙,并納入基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目管理。
截至2018年底,全國登記在冊癲癇所致精神障礙患者32.55萬人。有研究對2014-2018年全國新登記的嚴(yán)重精神障礙患者未治期(患者從首次發(fā)病到首次治療的時(shí)間)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),結(jié)果顯示癲癇所致精神障礙的未治期平均為5.82年。
隨著嚴(yán)重精神障礙工作的不斷推進(jìn),在患者登記建檔,管理服務(wù)、治療隨訪等工作的的大幅提升。但未治期仍較長,未治期越長,患者精神癥狀越嚴(yán)重、社會功能越差。國外研究表明,未治期與病恥感、社會支持系統(tǒng)、服務(wù)可及性等密切相關(guān),因此要加大科學(xué)普及宣傳以提高個(gè)體精神健康素養(yǎng)和公眾對精神疾病的認(rèn)識,降低病恥感;開展高危人群早篩查縮短未治期,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療以改善預(yù)后。
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癲癇所致精神障礙有哪些表現(xiàn)
發(fā)作前:主要指癲癇發(fā)作的先兆和前驅(qū)癥狀,主要表現(xiàn)為易激惹、緊張、煩躁不安、情緒抑郁、常挑剔或抱怨他人等,這些癥狀的出現(xiàn)常預(yù)示癲癇發(fā)作即將到來。
發(fā)作時(shí):主要指精神運(yùn)動性發(fā)作,包括:
特殊感覺性發(fā)作,常見為嗅幻覺聞及難以形容的不愉快的臭味;味幻覺出現(xiàn)嘗物為苦味;視幻覺眼前出現(xiàn)簡單的閃光至復(fù)雜的錄像;聽幻覺聽到噪聲、語音或音樂聲。
內(nèi)臟感覺性發(fā)作,常見為腹氣或胸氣上升感,也可有心悸、腹痛、腸鳴等。
記憶障礙性發(fā)作,常見為似曾相識感、陌生感、或環(huán)境失真感。
思維障礙性發(fā)作,常見為強(qiáng)迫思維。
情感障礙性發(fā)作,常見為感到恐懼、憤怒、抑郁。
自動癥,表現(xiàn)為意識障礙,無目的咀嚼、解系紐扣、或機(jī)械地繼續(xù)其發(fā)作前正在進(jìn)行的活動,如行走。
一般發(fā)作及時(shí)數(shù)秒,每次癥狀相同。少數(shù)患者發(fā)生較為持久復(fù)雜,如外出游蕩,不知回家,歷時(shí)數(shù)天,事后對上述情況不能回憶。
發(fā)作后:常呈現(xiàn)意識模糊、定向障礙、反應(yīng)遲鈍、有生動幻覺寄各種自動癥;也有出現(xiàn)情感爆發(fā),如驚恐、易怒以及躁狂暴動行為,一般持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)。
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關(guān)于癲癇的誤區(qū)
01
患者抽搐就是癲癇?。?/span>
抽搐是癲癇的主要癥狀之一,但不是癲癇獨(dú)有的癥狀。其它疾病也可能引起抽搐,如癔病抽搐、低鈣抽搐、小兒高熱驚厥、低血糖驚厥等均不屬癲癇病范疇。因此抽搐不一定都是癲癇病所致。同時(shí),有些類型的癲癇病人沒有抽搐癥狀,如失神發(fā)作,顳葉癲癇、腹型癲癇、頭痛癲癇等。不能把抽搐與癲癇等同起來,需要到院確診。
02
癲癇發(fā)作時(shí),患者都有神志喪失?
絕大部分癲癲患者發(fā)作都伴有神志喪失。但有些類型的癲癇,如局限性發(fā)作,肌陣攣癲癇等病人發(fā)作時(shí)意識清楚。因此,不能因?yàn)榛颊呱裰静粏适?,就否認(rèn)癲癇的診斷而貽誤治療。
03
癲癇病孩子要少參加日常課外活動?
在社會上,包括患兒家長,許多人對癲癇患兒的日常護(hù)理和教育態(tài)度不正確。有些家長害怕出現(xiàn)危險(xiǎn),過分限制孩子的日常活動,如不能看電視、不能踢足球、不能游泳,使孩子喪失了童年的樂趣。
04
腦電圖正常,就不能診斷癲癇?。?/span>
腦電圖檢查對于癲癇病的診斷,鑒別診斷具有十分重要的價(jià)值,是診斷癲癇必不可少的輔助檢查手段。據(jù)統(tǒng)計(jì)80%的癲癇病人腦電圖異常,而有5-20%左右的癲癇病人發(fā)作間隙期腦電圖檢查正常,還有一些腦電圖異常的人始終沒有癲癇發(fā)作。因此,臨床上不能因腦電圖正常就排除癲癇病的診斷,也不能因腦電圖異常就診斷癲癇。醫(yī)生必須結(jié)合病史和臨床發(fā)作表現(xiàn),綜合分析,才能做出正確診斷。