??? 2019年2月27日下午14時，一陣突如其來的喊叫聲打破了801醫(yī)生辦公室的寧靜，護士急匆匆的跑來辦公室說“802病區(qū)17床黃阿公出現(xiàn)呼吸費力，痰液不易咳出，嘴唇發(fā)紺，需要醫(yī)生緊急過去處理”，而此時，主管醫(yī)師邱麗雪、病區(qū)醫(yī)生張秀澄及規(guī)培輪轉(zhuǎn)醫(yī)師逐漸感覺到氣氛不對，立馬放下手頭的工作，帶上聽診器、手電筒等工具飛奔802病區(qū)搶救室，而此時病房護士們已經(jīng)迅速給患者翻身拍背，同時給予吸痰護理，并且做好急診搶救的一切準(zhǔn)備，醫(yī)生們也迅速做好病人的查體，肺部聽診大量濕性啰音，考慮肺部感染加重，同事該患者長期臥床，營養(yǎng)狀況差，更容易誘發(fā)心臟衰竭，正在大家積極為患者處理病情的時候，患者病情突然加重，出現(xiàn)呼之不應(yīng)，嘴唇發(fā)紺，自主呼吸停止，心電監(jiān)護儀顯示無電波，氧飽和度直線下降，血壓瞳孔散大，對光反射消失，血壓測不出，觸頸動脈和股動脈無搏動，心前區(qū)聽不到心跳，考慮心臟驟停，當(dāng)時病區(qū)醫(yī)師馬上快速下達搶救指令：“準(zhǔn)備搶救、下病危、通知科主任、胸外按壓、皮囊輔助呼吸、建立靜脈通路、快速林格500ml靜脈滴注、腎上腺1mg靜脈推注、碳酸氫鈉250ml靜脈滴注等等”，病區(qū)醫(yī)護人員立馬加入到搶救的隊伍中，各個環(huán)節(jié)緊張而有序的進行著，經(jīng)過十多分鐘的不懈努力，患者終于有了呼吸，心跳恢復(fù)，緊接著患者被送往上級醫(yī)院繼續(xù)治療。

?? 據(jù)了解，心臟驟停一旦發(fā)生，如得不到即刻及時地?fù)尵葟?fù)蘇，4～6秒會造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害，1分鐘內(nèi)實施，病患存活率可達90%，而在停止4分鐘后實施，其存活率降至60%。也就是說每推延一分鐘，患者的存活率就要下降10%，如果30分鐘后仍不見心跳，患者存活的可能性就非常小了。

?? 心肺復(fù)蘇術(shù)是對心跳、呼吸驟停者進行心臟按壓和人工呼吸的一系列急救。復(fù)蘇進行越早，存活率越高。4分鐘內(nèi)復(fù)蘇可能有一半人被救活，4-6分鐘開始，10%可救活，＞6分鐘存活率僅4%，10分鐘以上，幾乎無一存活。這種突發(fā)事件一旦發(fā)生，不可能身邊立即出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員，要等待醫(yī)務(wù)人員到來后再動手，那就錯失良機。我們要第一時間刻不容緩地投入搶救！

?? “這是一場醫(yī)護人員與‘死神’之間進行的一場沒有硝煙的戰(zhàn)斗?！睖刂莸谄呷嗣襻t(yī)院老年科醫(yī)護人員憑借過硬的搶救技術(shù)和訓(xùn)練有素的急救本領(lǐng)，把一個垂危生命從死神的手中奪了回來，對于我們科室來說來說也是一種鼓勵，我們將繼續(xù)秉承醫(yī)者仁心的大愛精神，服務(wù)廣大患者。

??? 通過本案例的成功搶救，其實心肺復(fù)蘇術(shù)不難，學(xué)一下人人都能做。

（一）評估：判斷患者有無意識與反應(yīng)輕拍患者肩部，并高聲呼叫：“喂！你怎么啦？”

（二）啟動EMS系統(tǒng)(院前急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)) ：患者如無反應(yīng)，立即撥打急救電話120、及時啟動EMS系統(tǒng)。如現(xiàn)場只有一名搶救者，應(yīng)同時高聲呼救、尋求旁人幫助。

（三）擺復(fù)蘇體位 ：如患者是俯臥或側(cè)臥位，迅速跪在患者身體一側(cè)，一手固定其頸后部，另一手固定其一側(cè)腋部（適用于頸椎損傷）或髖部（適用于胸椎或腰椎損傷），將患者整體翻動，成為仰臥位，即頭、頸、肩、腰、髖必須同在一條軸線上，同時轉(zhuǎn)動，避免身體扭曲，以防造成脊柱脊髓損傷?；颊邞?yīng)仰臥在堅實的平面，而不應(yīng)是軟床或沙發(fā)；頭部不得高于胸部，以免腦血流灌注減少而影響CPR的效果。

（四）胸外心臟按壓 ：胸外心臟按壓是重建循環(huán)的重要方法，正確的操作可使心排血量約達到正常時的1/4～1/3、腦血流量可達到正常時的30%，這就可以保證機體最低限度的需要了。

按壓部位：兩乳頭連線中點。

按壓方法：兩掌根重疊，手指上翹不接觸胸壁，手臂無彎曲。

按壓力度：成人胸骨下陷至少 5 cm。

按壓頻率：至少100次/分鐘。

（五）開放氣道：第一次胸外按壓30次后，清除口鼻腔分泌物，取下義齒。開放氣道：站立或跪在患者身體一側(cè)，用一手小魚際放在患者前額向下壓迫；同時另一手食、中指分別放在一側(cè)下頜角處向上托起，使頭部后仰，氣道即可開放。

（六）口對口吹氣：口對口吹氣是一種快捷、有效的人工通氣方法?？諝庵泻鯕?span style='font-size: 15pt;'>21%，呼出氣體中仍含氧氣約16%，可以滿足患者的需要。如口腔嚴(yán)重?fù)p傷，不能口對口吹氣時，可口對鼻吹氣?？趯诖禋?span style='font-size: 15pt;'>2次。每次給氣≥1s，胸廓有起伏。胸外心臟按壓：通氣=30:2。