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就醫(yī)助手
精神科堅(jiān)持服藥是指在精神疾病各階段能夠按照醫(yī)囑服用藥物,不自行減藥或停藥。但大多患者及其家屬對(duì)堅(jiān)持服藥的重要性仍缺乏認(rèn)識(shí)。在精神疾病的治療、康復(fù)過程中,大部分患者由于諸多因素的影響,沒有很好的服藥依從性,更說不上堅(jiān)持服藥了,這使得患者病情治療效果大打折扣,同時(shí)給家庭護(hù)理、臨床治療、護(hù)理工作帶來了很大困難。
導(dǎo)致患者不愿意堅(jiān)持服藥的原因主要有以下幾點(diǎn):
01 認(rèn)為不需要治療
這主要源于患者缺乏自知力和強(qiáng)烈的病恥感。
02 因藥物的副作用不愿服藥
臨床上服用精神科藥物后常見的副作用主要有發(fā)胖、嗜睡、便秘、反應(yīng)能力 變差、性功能障礙等。有些患者在用藥前聽別人說起這些副作用就心生畏懼,直接拒絕用藥,還有些患者服藥后出現(xiàn)了這些副作用而自行停藥。其實(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,嚴(yán)格遵醫(yī)囑來服藥,可以把藥物副作用降到最低。
03 患者自我照料能力欠佳
部分患者由于需服藥物種類較多,可能漏服或超量服用;部分患者年齡較小、或者部分老年患者認(rèn)知能力下降、異常行為過多,不具備管理藥物的能力。
據(jù)大量臨床統(tǒng)計(jì)資料表明,大多數(shù)精神疾病的復(fù)發(fā)與患者自行停藥有關(guān)。很多患者在接受正規(guī)的治療后,癥狀有所緩解,認(rèn)為不必再繼續(xù)服藥而擅自停藥。實(shí)際上,精神疾病的治療需要相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的鞏固維持治療,并不是說癥狀緩解、自我感覺良好,就可以停藥了。而是需要謹(jǐn)記規(guī)律系統(tǒng)服藥的重要性,按時(shí)復(fù)診,接受長(zhǎng)期治療。
堅(jiān)持服藥是治療和防止精神疾病復(fù)發(fā)的重要治療措施。堅(jiān)持維持量服藥的患者復(fù)發(fā)率為40%,而未堅(jiān)持維持量服藥的患者的復(fù)發(fā)率高達(dá)80%。由此可見維持期不同選擇會(huì)對(duì)精神疾病的預(yù)后有非常大的影響,并且循證醫(yī)學(xué)和臨床實(shí)踐表明,藥物必須在血液中維持一定的濃度,疾病才能得到有效控制,藥物被吸收后,血藥濃度開始升高, 5-6個(gè)半衰期之后血藥濃度達(dá)到了穩(wěn)態(tài),當(dāng)達(dá)到某一水平后藥物開始產(chǎn)生療效。
減藥和停藥也是一樣,血藥濃度的下降需要時(shí)間,因此患者自行減藥或停藥之后往往要經(jīng)過一段時(shí)間才會(huì)出現(xiàn)病情的波動(dòng)。這使得我們產(chǎn)生假象“減藥或停藥后我的情況良好”,所以服藥過程中一定要找醫(yī)生復(fù)查和隨訪,不可自行減藥或停藥。對(duì)于部分患者及家屬對(duì)精神科藥物的顧忌,很大程度來說是對(duì)藥物知識(shí)的不了解以及大眾的精神科藥物的固有偏見,實(shí)際上目前精神科藥物大多數(shù)比較溫和,特別是目前臨床上使用的新型抗精神病藥物,普遍效果好,副作用少,一些常見的不良反應(yīng)也可以通過調(diào)整藥物或予以拮抗來減少對(duì)身體的損害。
堅(jiān)持服藥對(duì)精神科患者來說,不僅起到控制精神癥狀,穩(wěn)定情緒,治療疾病的作用,還是預(yù)防疾病復(fù)發(fā)、減少再次住院機(jī)率、提高生活質(zhì)量的重要一環(huán)。因此做好自我認(rèn)識(shí),堅(jiān)持服藥,鞏固維持治療,養(yǎng)成良好的服藥習(xí)慣,對(duì)精神科患者非常重要。