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就醫(yī)助手
世界雙相情感障礙日定于每年的3月30日,為什么會定在這一天呢?
因為這天也是西方藝術(shù)史上最有影響力的藝術(shù)家——荷蘭畫家梵高的生日,他在藝術(shù)上的造詣和他的精神疾病并行,最終在去世后被診斷為“雙相情感障礙”。為了提升大眾對雙相情感障礙的認(rèn)識,傳遞科學(xué)的疾病知識及治療理念,消除歧視,讓更多的患者早日獲得有效治療,盡早回歸社會,今日起特推出雙相情感障礙日科普系列。
(圖片來自網(wǎng)絡(luò))
史某,今年54歲,病史20年。其妻子給我看的照片里,那時二十多歲的他,長相帥氣,皮膚白皙,是個陽光活潑的帥小伙。突然有段時間性情大變,他說話變得眉飛色舞,內(nèi)容夸張、揮霍無度,說自己能干,以后會賺大錢,脾氣暴躁,常與兄弟鄰居打架,與父母爭吵、摔東西,被診斷為“躁狂發(fā)作”,并住院治療20多天,痊愈出院。家人親戚鄰居都很高興,原先那個帥氣、有禮、熱情的樣子又回來了。
醫(yī)生護(hù)士曾在其出院時強調(diào)這病容易復(fù)發(fā),叮囑堅持服藥,定期門診隨訪??苫颊吆图覍僦粊碓弘S訪并堅持服藥了三個月便自行停藥了,隨后他們生活工作如初,能繼續(xù)干老本行,他們覺得出院時醫(yī)護(hù)說的話有點言過其實了。
小兩口就這樣過了半年,因為生意上遇到點經(jīng)濟壓力,他開始睡不著,脾氣變大,再次開始吹牛、話多、逛古玩店,說自己買到了一把王羲之真跡的折疊扇,花錢再次大手大腳。家人覺其異常,再次住院,醫(yī)生把診斷修正為雙相情感障礙,躁狂發(fā)作。那次住院,他還出現(xiàn)覺得別人要害他,企圖拿走他的書法真跡的情況。但在醫(yī)護(hù)人員的精心照顧下,一個月余后再次痊愈出院。之后服藥堅持了半年,因為要想生小孩,再次自行停藥。
隨后的一年時間里,他病情穩(wěn)定,繼續(xù)做小生意,繼續(xù)停藥狀態(tài),老婆也懷孕生女。夫妻覺得這次恢復(fù)得不錯。就這樣,幸福三口之家的小日子平安過了2年。某一天,患者結(jié)束一天的生意,突然提出要繼續(xù)去買古玩,又拿出“王羲之折扇”反復(fù)把玩,妻子說了他幾句還把妻子打了一頓。就這樣,他第三次被送進(jìn)病房住院。之后的故事簡單又重復(fù),先后八次反復(fù)停藥、發(fā)病、住院,猶如進(jìn)入了一個“旋轉(zhuǎn)門”,反復(fù)進(jìn)出。最后一次住院是在2022年的9月份,也是因為躁狂發(fā)作。這時候,小孩都已經(jīng)16歲了。半年前,孩子也被診斷為“雙相障礙”。我見到其妻子時,她說,已經(jīng)被家里2個患者壓得不堪重負(fù),不單是經(jīng)濟上,更多是情感上??吹阶约旱暮⒆泳尤灰彩沁@個毛病,不由心生絕望。
一個弱女子,撐起一個家,著實不容易,她說家里小孩怪父親把不好的基因傳給了她,孩子恨自己的父親,要求母親和父親離婚,自己不想見父親。妻子在中間很為難,一邊是患病的丈夫,一邊是患病的女兒,頭頂是厚重的生活壓力。說著說著,已經(jīng)是滿臉淚水。本次史某住院時間很長,從2022年9月至今,病情在醫(yī)護(hù)的照顧下已經(jīng)完全可以出院,多次聯(lián)系他的妻子,卻遲遲不來。查房時,有時候看他一個人窩在病房角落的桌子邊看著窗外發(fā)呆,那眼神和表情更多的是無助感。醫(yī)生得知家里女兒的意思,不忍心告訴患者,看他每次和家人通完電話滿是失落的神情不免也徒增傷感。
2天前,妻子終于來接他出院,女兒卻沒來。
(圖片來自網(wǎng)絡(luò))
1、雙相情感障礙是一種躁狂與抑郁交替發(fā)作的精神疾病。躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作是雙相情感障礙的兩大特征。躁狂時,會覺得很嗨,也容易被激怒,同時變得健談、語速快、話語內(nèi)容夸張、自尊心膨脹,伴沖動行為,睡眠減少,長時間工作還不覺得累。而當(dāng)抑郁發(fā)作時,則不開心、興趣減退、活動減弱。雙相障礙中的抑郁發(fā)作期的癥狀與單相抑郁癥相似,臨床上難以區(qū)分。正因為這個,雙相障礙容易被誤診斷為抑郁癥。
2、療愈之路,雙相情感障礙是一種容易復(fù)發(fā)的精神疾病,初發(fā)年齡在20-30歲,25歲以前更多見,也有一定的家族聚集性。經(jīng)藥物治療康復(fù)的患者,在停藥后的一年內(nèi)復(fù)發(fā)率也較高。如果患者在用藥維持情緒穩(wěn)定的情況下,同時接受心理咨詢或治療,復(fù)發(fā)率會大大減低。所處家庭環(huán)境和社會環(huán)境寬容度也是緩解病情的重要因素。社會支持以及家人的包容、陪伴會提供一個良好的康復(fù)環(huán)境,是預(yù)測患者之后情緒穩(wěn)定性的有效指標(biāo)。
醫(yī)生介紹
沙建敏 副主任醫(yī)師
擅長心境障礙(雙相情感障礙,抑郁障礙,焦慮障礙)的診斷治療。
門診時間
每周二全天(西山院區(qū))