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就醫(yī)助手
這就是我心中的自己。我知道我不長(zhǎng)這樣(沒有這么胖),但那不重要。我就感覺自己有這么胖,而這才是最重要的,才是我關(guān)心的。---厭食癥心理。
大家身邊的女性朋友是否都有一份特殊的堅(jiān)持--無論胖瘦,基本上都說過“我不能吃這個(gè),這個(gè)熱量太高了”、“吃完這一頓我肯定胖3斤”、“我吃了它,所以我必須去跑步”等等句子。當(dāng)這種句子占據(jù)每一頓飯、吃的每一種食物時(shí),其實(shí)離神經(jīng)性厭食癥也就不遠(yuǎn)了。所以說,厭食癥其實(shí)一直潛伏在我們(特別是女生)的身邊。然而那些所謂的靠節(jié)食減肥、靠瘋狂運(yùn)動(dòng)減肥、靠吃完了催吐減肥等方式,稍稍不注意就會(huì)成為嚴(yán)重的心理疾病。
那么它的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?讓我們一起來了解一下
1.拒絕保持與年齡、身高相稱的最低正常體重(如設(shè)法使體重減到低于應(yīng)有體重的85%,或在生長(zhǎng)發(fā)育期間體重未按預(yù)期增加,以致體重低于應(yīng)有體重的85%)。
2.即使體重過低,仍強(qiáng)烈地害怕體重增加或發(fā)胖。
3.對(duì)自己的體重或體形的體驗(yàn)有問題,自我評(píng)估過分地受體重或體形影響,或否認(rèn)目前體重過低的嚴(yán)重性。
4.已有月經(jīng)的女性至少3個(gè)月月經(jīng)周期停止(如果月經(jīng)僅在用了激素如雌激素后才出現(xiàn),仍認(rèn)為是閉經(jīng))。
類型
局限型:在目前的神經(jīng)性厭食發(fā)作中沒有經(jīng)常的暴食或清除行為(自我引吐、濫用瀉藥或利尿劑、灌腸劑)。
暴食一清除型:在目前的神經(jīng)性厭食發(fā)作中經(jīng)常有暴食或清除行為(自我引吐、濫用瀉藥或利尿劑、灌腸)。
進(jìn)食障礙經(jīng)常與其他精神障礙共存。如抑郁癥、物質(zhì)濫用、焦慮癥和邊緣性人格障礙。嚴(yán)重者可能會(huì)經(jīng)歷一系列的身體健康并發(fā)癥,如骨密度下降、貧血、心臟病和腎衰竭。
在某些情況下,這些都可能會(huì)導(dǎo)致個(gè)體死亡。
那么它的治療指南是什么呢?
1.大多數(shù)神經(jīng)性厭食的患者的處理應(yīng)以門診治療為基礎(chǔ),伴隨心理治療并監(jiān)測(cè)身體狀況。
2.神經(jīng)性厭食的心理治療包括認(rèn)知﹣分析治療(CAT)、認(rèn)知-行為治療( CBT)、人際關(guān)系心理治療(IPT)、焦點(diǎn)精神分析治療和明確著重于進(jìn)食障礙的家庭干預(yù)。
3.神經(jīng)性厭食的門診心理治療通常應(yīng)該至少持續(xù)6個(gè)月。對(duì)未能改善或惡化的患者應(yīng)該采取更深入的治療方式(如從個(gè)別治療換為個(gè)別與家庭治療結(jié)合;或轉(zhuǎn)為日間住院治療或住院治療)。不應(yīng)對(duì)神經(jīng)性厭食患者采取單一的飲食咨詢治療。
4.對(duì)神經(jīng)性厭食住院患者在復(fù)食期間監(jiān)測(cè)身體狀況非常重要。所給予的心理治療既要著重于進(jìn)食行為和對(duì)體重和體形的態(tài)度,也要著重于伴隨著期望的體重增加而帶來的更多的心理社會(huì)問題。嚴(yán)格的住院患者的行為矯正計(jì)劃不應(yīng)該用于神經(jīng)性厭食的治療中。
5.隨著體重恢復(fù),應(yīng)該給予神經(jīng)性厭食患者既著重于飲食行為及對(duì)體重和體形的態(tài)度,也著重于伴隨期望的體重增加而帶來的更多的心理社會(huì)問題的門診心理治療。常規(guī)監(jiān)測(cè)生理和心理兩方面的風(fēng)險(xiǎn)。
有關(guān)病程和預(yù)后又有哪些呢?
在疾病早期階段,神經(jīng)性厭食常常表現(xiàn)為一個(gè)在惡化與階段性部分緩解之間波動(dòng)的病程。
在病史較短的病例中完全康復(fù)并不少見。長(zhǎng)期預(yù)后很難判定,因?yàn)榇蠖鄶?shù)已發(fā)表的研究或者是以經(jīng)過挑選的病例為基礎(chǔ),或者隨訪不完全。該病的結(jié)局是多變的,以下是一些常見的結(jié)局:
(1)盡管體重和月經(jīng)通??梢愿纳?,但進(jìn)食習(xí)慣常常持續(xù)異常,并且有些患者會(huì)發(fā)展為神經(jīng)性貪食或EDNOS 。
(2)該病不會(huì)轉(zhuǎn)化為其他形式的精神病性障礙。
(3)雖然該病可以表現(xiàn)為慢性病程,但即使患病多年仍然可能康復(fù)。
(4)對(duì)嚴(yán)重病例的長(zhǎng)期隨訪研究報(bào)道死亡率大約為15%,這比一般病例的死亡率高6倍。常見的死亡原因是自殺或直接源于內(nèi)科并發(fā)癥。已確認(rèn)在更具代表性的社區(qū)樣本中死亡率較低,其死亡率隨治療手段的提高而下降( Nielsen 等,1998年)。
(5)大約1/5的患者完全康復(fù),另外1/5病情一直很重,其余的表現(xiàn)為一定程度慢性化或波動(dòng)性障礙。
(6)預(yù)示疾病預(yù)后較好的主要因素是病史較短和起病年齡較小。兒童期肥胖、自我評(píng)價(jià)低以及人格不良與不良預(yù)后有關(guān)。
我永遠(yuǎn)記得書本上的一句話:「這社會(huì)衡量男人價(jià)值的標(biāo)準(zhǔn)是"成就",但衡量女人價(jià)值的標(biāo)準(zhǔn)卻是"外表"」各位小仙女,捫心自問一下,如果外表跟成就讓你二選一,你是羨慕女強(qiáng)人還是美女?