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就醫(yī)助手
“醫(yī)生,我爸雖然60多歲了,但他身體很硬朗的,話也不多,以前從不這樣啊!怎么最近突然像換了一個人,晚上還很吵,說些胡話呢?”小沈(化名)一臉擔(dān)憂的說著,原來2周前患者發(fā)燒后出現(xiàn)吵鬧,行為紊亂,叫之不應(yīng),隨意出入鄰居家,亂扔別人家東西,在家里偶有胡語,訴有人要砍他,事后無法回憶。家人曾帶患者住院治療,好轉(zhuǎn)后出院不到一周又開始出現(xiàn)白天講話聲音大,行為魯莽,偶有訴述鄰居拿榔頭打自己,在夜間行為更加紊亂,對起夜后的行為不能回憶。
老人突然表現(xiàn)異常究竟是怎么回事?
這類疾病多見于老年患者,隨著年齡的增加,發(fā)病率及患病率均呈上升趨勢。有研究報道,送往醫(yī)院救治的老年患者中該病的患病率為16%-50%,它就是譫妄,是一種以急性起病、暫時性、波動性、認知功能廣泛性受損為特點的急性精神障礙。
譫妄的常見表現(xiàn)有哪些?
注意力下降和意識障礙:患者難以集中注意力,神志恍惚。對周圍環(huán)境的感知清晰度下降,可以從輕度意識模糊到昏迷,有晝輕夜重的晝夜節(jié)律變化。
定向力喪失:不認識人、不清楚時間、不知身在何處,不知道白天黑夜。
錯覺、幻覺、妄想:眼前出現(xiàn)蝴蝶飛舞雙手亂抓,看到鬼怪等恐怖場景,躁動不安、言語雜亂、緊張恐懼,堅信有人害自己等。
記憶功能受損:對眼前剛發(fā)生的事情很快忘記。
睡眠節(jié)律紊亂:日夜顛倒。
視力下降、聽力下降、高齡、癡呆、合并其他多種軀體疾病等因素均可發(fā)生譫妄。特別是患有老年癡呆癥的老人,很容易發(fā)生譫妄。
其實譫妄是可以治療的,在醫(yī)院,遵從醫(yī)囑,但在家里,譫妄患者該如何照護?有哪些家庭支持?
預(yù)防壓瘡
長期臥床治療和休息的患者要保持皮膚清潔衛(wèi)生,定時翻身、拍背,以防出現(xiàn)壓瘡等。
恢復(fù)定向力
經(jīng)常跟患者講現(xiàn)在是什么時間,在哪,介紹跟他接觸的都是什么人,幫助他正確識別陌生空間、環(huán)境,多接觸大自然,看看時鐘、日歷。
生活護理
環(huán)境安靜、整潔、明亮,夜間保持安靜,減少光線刺激,常通風(fēng)。
飲食護理
合理膳食,因譫妄患者消耗增加,應(yīng)保證足夠的水分攝入,以防缺水,注意低脂、低糖、低鹽飲食,推薦清淡飲食,多吃蔬菜水果,適當(dāng)補充肉類蛋白,如魚肉、雞蛋、牛奶等。但若是肝性腦病的患者要特別注意減少蛋白質(zhì)的攝入,避免病情加重。因營養(yǎng)缺乏出現(xiàn)譫妄的患者,要多吃一些葉酸和維生素B多的食物如燕麥、西蘭花和胡蘿卜等。
改變生活習(xí)慣
適當(dāng)活動,積極參加力所能及的運動,以增強體質(zhì)及免疫力。戒煙戒酒,避免攝入咖啡、濃茶等刺激、興奮飲料,作息規(guī)律,避免情緒波動,放松心情,進行益智、養(yǎng)生活動,例如下棋、打牌、八段錦。