10歲的小K，近兩個(gè)月總是在課堂上不停眨眼、做鬼臉，也會(huì)像跳舞一樣扭動(dòng)身體，時(shí)不時(shí)發(fā)出聲音、甚至罵人，影響課堂紀(jì)律。老師警告批評(píng)后，小K依舊我行我素。家長(zhǎng)認(rèn)為他是故意調(diào)皮、搗蛋，多次批評(píng)后反而情況更嚴(yán)重。家長(zhǎng)憂(yōu)心忡忡來(lái)到了醫(yī)院就診，經(jīng)過(guò)醫(yī)生詳細(xì)的檢查診斷，小K是患上了“抽動(dòng)障礙”。

什么是抽動(dòng)障礙

抽動(dòng)障礙（Tourette綜合征）是一種神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，其發(fā)病機(jī)制可能是遺傳、免疫、心理和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，其特征是出現(xiàn)即刻的不自主肌肉抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)。這些抽動(dòng)行為通常較為復(fù)雜，包括肌肉抽搐、張嘴、眨眼、鼻子皺動(dòng)、脖子轉(zhuǎn)動(dòng)、肩部聳動(dòng)等，同時(shí)也可能伴隨著發(fā)聲抽動(dòng)，如咳嗽、喉嚨清嗓子、發(fā)出不明確的聲音等。

抽動(dòng)障礙大多起病年齡在18歲之前，4～8歲最多見(jiàn)，平均年齡約為6歲，在10～12歲最嚴(yán)重，然后逐漸減少，有些在青春后期和成年早期消退。在抽動(dòng)障礙及其各種亞型中，男童較女童多見(jiàn)，男女比例約為3～4∶1。癥狀的嚴(yán)重程度和頻率因人而異，會(huì)受到壓力、焦慮和疲勞的影響而加劇。抽動(dòng)障礙可能對(duì)個(gè)人、學(xué)校和社交生活產(chǎn)生一定影響，包括引起社交尷尬、影響學(xué)習(xí)和工作、降低自尊心等。

臨床分型

1、短暫性抽動(dòng)障礙：抽動(dòng)持續(xù)時(shí)間＜1年。

2、慢性抽動(dòng)障礙：抽動(dòng)持續(xù)時(shí)間＞1年，但不同時(shí)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)。

3、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征（Tourette’s syndrome, TS）：同時(shí)有多種運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和1種或多種發(fā)聲抽動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)不一定同時(shí)出現(xiàn)，抽動(dòng)癥狀持續(xù)時(shí)間＞1年。

發(fā)病原因

本病的病因尚未闡明，近年來(lái)的研究報(bào)道提示抽動(dòng)障礙可能是由于遺傳因素、神經(jīng)生化因素、心理和環(huán)境因素等在兒童發(fā)育過(guò)程中相互作用的結(jié)果。

一、遺傳因素：有研究表明本病有遺傳傾向，雙生子發(fā)病率也比較高。抽動(dòng)障礙患兒的一二級(jí)親屬中患抽動(dòng)癥、Tourette綜合征以及其他精神疾病較正常人群多見(jiàn)。

二、神經(jīng)生化因素：抽動(dòng)障礙與神經(jīng)遞質(zhì)的異常水平有關(guān)。例如，多巴胺的異常釋放和攝取與抽動(dòng)障礙有關(guān)。

三、病理生理因素：抽動(dòng)障礙可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的異常有關(guān)。一些研究表明，抽動(dòng)障礙患者的基底核、大腦皮層和深部結(jié)構(gòu)的功能和結(jié)構(gòu)存在異常。

四、社會(huì)心理因素：一些外界刺激和環(huán)境因素導(dǎo)致情緒問(wèn)題可以觸發(fā)或加重抽動(dòng)障礙的癥狀，注意力缺陷和過(guò)度活躍等也可能與抽動(dòng)障礙相關(guān)。

五、神經(jīng)免疫因素：20～25%的抽動(dòng)障礙發(fā)病與感染后自身免疫異常反應(yīng)有關(guān)，如約10%的兒童與A組β溶血性鏈球菌感染有關(guān)。

六、飲食及藥源性因素：臨床發(fā)現(xiàn)，食用含有咖啡因、精制糖、甜味劑成分的食品與抽動(dòng)障礙病情惡化存在正相關(guān)關(guān)系。血鉛增高、鋅或鐵缺乏也可能與抽動(dòng)障礙有關(guān)，長(zhǎng)期或大量服用中樞興奮劑和抗精神病藥物也可能引起本病。

如何處理

一、支持和理解：抽動(dòng)障礙可能會(huì)對(duì)孩子和家庭造成一定的壓力和困擾。孩子可能會(huì)因?yàn)槌閯?dòng)障礙而遭受惡言惡語(yǔ)或歧視，家長(zhǎng)需要給予孩子足夠的愛(ài)和關(guān)懷，應(yīng)向孩子解釋抽動(dòng)障礙的病因和癥狀，幫助他們理解自己的病情，讓他們感受到家庭的支持和溫暖，從而建立自信和正面的自我形象。

二、創(chuàng)造安全環(huán)境：為孩子創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)安靜和舒適的環(huán)境，減少刺激和壓力，避免過(guò)多的嘈雜聲和刺激物，以幫助孩子放松和控制抽動(dòng)。

三、學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)焦慮和壓力：焦慮和壓力可能會(huì)加重抽動(dòng)癥狀，家長(zhǎng)可以通過(guò)學(xué)習(xí)和教授孩子應(yīng)對(duì)焦慮和壓力的方法，如深呼吸、放松技巧、正念等。

四、養(yǎng)成健康生活方式：多食用綠色健康的食品，減少含咖啡因、食用色素、含鉛量高的食物攝入，如膨化食品、方便面等。有研究表明，酸奶及山藥含有豐富的卵磷脂及膽堿，可造成興奮性增加，故應(yīng)減少這兩種食物的攝入。與此同時(shí)，也要鼓勵(lì)孩子做適當(dāng)?shù)腻憻?、保持健康的生活方式，以提升整體身心健康水平。

五、尋求專(zhuān)業(yè)幫助：抽動(dòng)障礙是一種需要專(zhuān)業(yè)治療的疾病，家長(zhǎng)應(yīng)該及時(shí)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，尋求合適的治療方案和專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。早期干預(yù)，積極給與治療很關(guān)鍵。