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就醫(yī)助手
當(dāng)您正坐在咖啡館里,享受著一個悠閑的下午。陽光透過窗戶灑在桌面上,你正讀著一本引人入勝的書。突然,沒有任何預(yù)兆,你的心跳開始加速,就像一匹脫韁的野馬在胸腔內(nèi)狂奔。你的呼吸變得急促,好像有人把你的頭按在水下,你感到一陣窒息。你環(huán)顧四周,感覺咖啡館的一切都在旋轉(zhuǎn),聲音變得模糊而遙遠(yuǎn)。你的手掌開始出汗,胃部翻騰,一種無法言說的恐懼感緊緊抓住了你。你開始擔(dān)心自己會不會在這里倒下,或者更糟,擔(dān)心自己是不是心臟病發(fā)作了。你想要逃離,但你的雙腿感覺像灌了鉛一樣沉重。
這便是典型的驚恐發(fā)作,驚恐發(fā)作是一種突然出現(xiàn)的、強(qiáng)烈的恐懼或不適感,通常持續(xù)數(shù)分鐘至半小時不等,伴隨一系列生理和心理癥狀。其典型臨床表現(xiàn)為:
1.強(qiáng)烈恐懼感:患者可能會突然感到恐懼、緊張,好像即將死去或發(fā)瘋。
2.瀕死感與失控感:伴隨強(qiáng)烈的瀕死感、失控感或大難臨頭感。
3.身體癥狀:
v 心悸、心慌或心率加速
v 出汗
v 震顫或發(fā)抖
v 氣短或窒息感
v 哽噎感
v 胸痛或胸部不適
v 惡心或腹部不適
v 感到頭昏、腳步不穩(wěn)、頭重腳輕或昏厥
v 現(xiàn)實解體或人格解體癥狀(感到與自我或環(huán)境分離)
v 麻木或針刺感
v 認(rèn)知癥狀:有即將發(fā)生災(zāi)難的不祥預(yù)感,有瀕死、失去控制或?qū)⒁l(fā)瘋的感覺
4. 預(yù)期焦慮:患者在發(fā)作后的間歇期仍心有余悸,擔(dān)心再次發(fā)作,這種焦慮的感覺往往在發(fā)作后的幾天比較明顯,需要數(shù)小時甚至數(shù)天才能恢復(fù)。
5. 求助和回避: 大部分患者會對再次發(fā)作有持續(xù)性的焦慮和關(guān)注,害怕發(fā)作產(chǎn)生不良的后果,并回避相應(yīng)的一些場合。
驚恐發(fā)作的病因:
驚恐發(fā)作的病因是多方面的,目前尚未完全明確,但普遍認(rèn)為與遺傳因素、神經(jīng)生物學(xué)異常(如神經(jīng)遞質(zhì)失衡)、長期心理壓力及負(fù)性事件、環(huán)境因素以及特定情境或應(yīng)激事件的觸發(fā)密切相關(guān)。
1.遺傳因素:有研究顯示,驚恐發(fā)作有明顯的家族聚集性,表明遺傳因素在其發(fā)病中起重要作用。
2.神經(jīng)生物學(xué)因素:神經(jīng)遞質(zhì)如血清素、去甲腎上腺素、γ-氨基丁酸(GABA)等的不平衡可能與驚恐發(fā)作有關(guān)。
3.心理因素:長期心理壓力、焦慮、抑郁等情緒障礙,以及個性特征如行為敏感、焦慮傾向等都可能增加驚恐發(fā)作的風(fēng)險。
4.環(huán)境因素:長期處于高壓力或不良環(huán)境(如家庭環(huán)境、工作環(huán)境)中,可能會加劇心理壓力,從而增加驚恐發(fā)作的風(fēng)險。
驚恐發(fā)作的治療:
1.藥物治療:常用的藥物包括抗抑郁藥和抗焦慮藥??挂钟羲幦邕x擇性血清素再攝取抑制劑(SSRIs)和血清素-去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRIs)等,可減輕驚恐發(fā)作的頻率和強(qiáng)度。苯二氮?類藥物如阿普唑侖(Xanax)和氯硝西泮(Klonopin)等,起效快,但可能引起依賴,一般建議短期使用。
2.心理治療:認(rèn)知行為療法(CBT)被認(rèn)為是治療驚恐障礙的有效心理治療方法。CBT通過改變患者對驚恐發(fā)作的認(rèn)知和行為模式,減少對發(fā)作的恐懼和回避行為。此外,心理治療還可以包括暴露療法、支持性心理治療等。
3.生活方式的調(diào)整:保持規(guī)律的運動、充足的睡眠、減少攝入咖啡因和酒精等也有助于控制癥狀。
4.中醫(yī)治療:某些患者可能會選擇中醫(yī)治療,如針灸、中藥調(diào)理等,但需在專業(yè)中醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。
值得注意的是,治療應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,且需根據(jù)患者的具體情況制定個性化的治療方案。