69歲的李阿婆（化名），因?yàn)樗闹┯?、不自主抖?dòng)10余年，加重伴記性差2年余來到溫州市第七人民醫(yī)院就診，經(jīng)過系統(tǒng)的問診、查體、輔助檢查后，發(fā)現(xiàn)李阿婆（化名）竟然是“帕金森病性癡呆”，那么什么是帕金森病性癡呆？

帕金森病性癡呆是指在確診為帕金森病后，經(jīng)過若干年，患者逐漸出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，且這種障礙足以影響患者的日常生活能力。它主要表現(xiàn)為執(zhí)行功能障礙、注意力減退、視空間能力下降，而語言功能和定向力相對(duì)保留。與路易體癡呆不同，帕金森病性癡呆通常在帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)后一年以上才出現(xiàn)認(rèn)知障礙。

帕金森病性癡呆有下列主要癥狀：

1、?運(yùn)動(dòng)障礙?：動(dòng)作減少和緩慢，從單肢或一側(cè)肢體開始，逐漸影響全身?；颊咝凶咂鸩嚼щy，轉(zhuǎn)彎不靈活，步態(tài)慌張，上肢協(xié)同擺動(dòng)減少。精細(xì)動(dòng)作如書寫、用筷子等變得困難。

2、?肌強(qiáng)直和僵硬?：肌肉呈現(xiàn)僵直狀態(tài)，肌張力增高，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)呈現(xiàn)“齒輪樣”或“鉛管樣”強(qiáng)直。面部表情減少，呈現(xiàn)“面具臉”。

3、?靜止性震顫?：最為常見的癥狀之一，多在安靜時(shí)出現(xiàn)，手指震顫呈“搓丸樣”或“捻珠樣”。震顫可隨病情加重?cái)U(kuò)展至全身。

4、?認(rèn)知障礙?：注意力不集中、記憶力下降，約15%-20%的患者最終發(fā)展為全面認(rèn)知障礙。認(rèn)知功能損害以皮質(zhì)下癡呆為特征，表現(xiàn)為執(zhí)行功能、注意力、視空間能力減退。

5、?情緒和心理障礙?：患者常伴有情緒低落、抑郁等心理障礙，這些情緒問題也會(huì)影響認(rèn)知功能。抑郁狀態(tài)在女性患者中更為常見。

6、?語言和吞咽問題?：隨著病程進(jìn)展，患者逐漸出現(xiàn)口齒不清、流涎，后期可能出現(xiàn)構(gòu)音和吞咽障礙。

那么有人會(huì)問了，帕金森病性癡呆的病因與發(fā)病機(jī)制是什么？

帕金森病性癡呆的確切病因尚不完全清楚，但普遍認(rèn)為與年齡老化、遺傳和環(huán)境因素等綜合作用有關(guān)。主要病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元喪失和紋狀體多巴胺含量顯著減少，導(dǎo)致DA（多巴胺）系統(tǒng)與膽堿能系統(tǒng)平衡失調(diào)。此外，自由基損傷、氧化磷酸化缺失等因素也可能參與發(fā)病過程。

帕金森病性癡呆的治療方法有哪些？

1、?藥物治療?：抗帕金森病藥物如鹽酸苯海索片、多巴絲肼片等，用于改善運(yùn)動(dòng)癥狀。同時(shí)，抗精神病藥物如氯氮平片、氟哌啶醇片等，可用于緩解焦慮、抑郁等情緒問題。

2、?康復(fù)治療?：進(jìn)行步態(tài)和吞咽功能的訓(xùn)練，以及癡呆方面的認(rèn)知訓(xùn)練，有助于延緩病情進(jìn)展。

3、?心理治療?：針對(duì)患者的抑郁、焦慮等心理問題，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善心理異常。

4、?支持性治療?：包括健康飲食、適量運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息等，有助于提高生活質(zhì)量和認(rèn)知能力。

5、?手術(shù)治療?：對(duì)于藥物治療無效或病情嚴(yán)重難以控制的患者，可考慮神經(jīng)核毀損術(shù)、立體定向手術(shù)等治療。

李阿婆經(jīng)過系統(tǒng)的抗帕金森病性治療措施后，老人家的四肢僵硬、不自主抖動(dòng)表現(xiàn)較之前改善。

對(duì)于帕金森病性癡呆，有哪些預(yù)防與注意事項(xiàng)呢？

預(yù)防帕金森病性癡呆的重要措施包括保持身體活躍、健康飲食和定期進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練。建議每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、騎自行車或游泳。同時(shí)，攝取豐富的蔬菜、水果和全谷物，限制高飽和脂肪、糖類和加工食品的攝入。定期進(jìn)行需要?jiǎng)幽X的活動(dòng)，如閱讀、拼圖、下棋等，有助于刺激大腦，延緩認(rèn)知功能衰退。

總之，帕金森病性癡呆是一種嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的疾病，但通過綜合治療和管理，可以有效延緩病情進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量。若出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行診斷和治療。