健康宣教
      你了解藥物劑型在臨床用藥中的利與弊嗎

      作者:周嚴(yán)燦 來(lái)源:藥劑科 發(fā)布時(shí)間:2024/12/30 16:22:01

      平常使用的藥物種類繁多,據(jù)統(tǒng)計(jì)全世界大約有20000余種。我國(guó)中藥制劑約5000多種,西藥制劑約4000多種,主要分為口服藥物、注射藥物、外用藥物等等。

      1、藥物劑型通常分為兩類:

      傳統(tǒng)藥物劑型:普通片劑(膠囊劑)、速效注射劑。

      新型藥物劑型:滲透泵控釋片、口腔崩解片、長(zhǎng)效注射劑。

      2、藥物劑型的定義:

      普通片劑(膠囊劑):指藥物與輔料均勻混合后壓制而成的片狀或異形片狀的固體制劑(指藥物或與適宜輔料充填于空心硬膠囊或密封于軟質(zhì)囊材中制成的固體制劑)。如:厄貝沙坦片、氯氮平片、左氧氟沙星片、阿莫西林膠囊等等。

      滲透泵控釋片:是指一種利用滲透壓原理進(jìn)行藥物控制的釋放系統(tǒng)。它主要由藥物、半透膜材料、滲透壓活性物質(zhì)和推動(dòng)劑組成。滲透泵控釋片的核心機(jī)制是通過(guò)半透膜允許水分進(jìn)入片芯,由于滲透壓的作用,藥物以零級(jí)速度恒速釋放,從而保持血藥濃度穩(wěn)定在治療濃度范圍內(nèi),減少毒副反應(yīng),延長(zhǎng)服藥間隔,提高患者順應(yīng)性。如硝苯地平緩釋片(控釋片)、美托洛爾緩釋片、二甲雙胍緩釋片、帕利哌酮緩釋片等等。?

      口腔崩解片:是指在服用時(shí)不需要水或只需少量水,將片劑置于舌面,無(wú)需咀嚼,遇唾液即能崩解或溶解,然后借吞咽動(dòng)力入胃的新型片劑。如鹽酸氨溴索口腔崩解片、利培酮口腔崩解片、阿立哌唑口腔崩解片等等。

      速效注射劑:指藥物制成的供注入體內(nèi)的無(wú)菌溶液(包括乳濁液和混懸液)以及供臨用前配成溶液或混懸液的無(wú)菌粉末或濃溶液。如胰島素注射液、氯化鈉注射液等等。

      長(zhǎng)效注射劑:指通過(guò)肌肉或其他軟組織局部注射給藥后,在局部或全身緩釋作用的制劑。隨著藥物制劑技術(shù)的不斷發(fā)展和可生物降解材料研究的不斷深入,前體藥物、微球、微囊、注射植入劑、凝膠類等長(zhǎng)效注射劑相繼問(wèn)世。如注射用利培酮微球、帕利哌酮酯注射液等等。

      3、藥物劑型的優(yōu)缺點(diǎn)、適應(yīng)人群(如圖):

      劑      型

      優(yōu)      點(diǎn)

      缺      點(diǎn)

      適應(yīng)人群

      普通片劑

      1.服用、攜帶方便;

      2.化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定;    

      3.成本相對(duì)較低。

      1.首過(guò)效應(yīng);

      2.容易受PH、酶、食物等影響;

      3.藥物起效欠迅速;

      4.兒童及口服困難者不易吞服; 

      5.血漿峰谷濃度變化大。

      適合大部分患者,特別是無(wú)吞咽困難、慢性起病、依從性可的患者

      口腔崩解劑

      1.服用方便,患者依從性好;

      2.減少對(duì)食道、消化道黏膜的刺激性;

      3.首過(guò)效應(yīng)低;

      4.更好改善生活治療,降低復(fù)發(fā)率。

      1.成本較高;

      2.更高的生產(chǎn)要求。

       

      適合大部分患者,特別適合需快速起效、有吞咽困難、依從性不佳的患者

       

       

      滲透泵控釋劑

      1.服用方便,患者依從性好;

      2.血漿峰谷濃度變化小,更安全;

      3.釋藥速度受外界環(huán)境影響??;

      4.療效更好。

      1.成本較高;

      2.更高的生產(chǎn)要求;

      3.生產(chǎn)工藝復(fù)雜。

       

      適合大部分患者,特別適合無(wú)吞咽困難、依從性不佳的患者

      速效注射劑

      1.藥物起效迅速;

      2.無(wú)首過(guò)效應(yīng);

      3.不受PH、酶、食物等影響;

      4.適用于不宜口服藥物或不能口服的患者。

      1.患者依從性差;

      2.成本較高;

      3.生產(chǎn)過(guò)程復(fù)雜。

      適合急性起病、疾病急性興奮期、不能口服的患者

      長(zhǎng)效注射劑

      1.減少給藥次數(shù);

      2.改善患者依從性;

      3.不受PH、酶、食物等影響;

      4.血漿峰谷濃度變化小,釋藥穩(wěn)定;

      5.無(wú)首過(guò)效應(yīng);

      6.延遲復(fù)發(fā)時(shí)間,不增加死亡率。

      1.成本較高

      2.更高的生產(chǎn)要求

       

      適合急性起病、依從性不佳、對(duì)恢復(fù)功能要求高、家庭監(jiān)護(hù)能力弱或無(wú)監(jiān)護(hù)的患者

       

      患者可根據(jù)病情緩急、經(jīng)濟(jì)條件、依從性、醫(yī)保情況等等選用合適的藥物劑型,一切要有利于疾病的恢復(fù)和經(jīng)濟(jì)承擔(dān)起消費(fèi)能力為目的。


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