跌倒是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上。而精神科患者由于病情的復雜性和特殊性，常常處于一系列生理與心理的雙重挑戰(zhàn)之中，這些因素共同增加了他們面臨跌倒的風險，需要我們尤為關(guān)注。因此，制定并實施科學的預防跌倒措施對于保障患者安全至關(guān)重要。

【精神科患者跌倒的主要因素】

一、精神障礙因素

1.幻覺和妄想：精神分裂癥患者可能存在幻聽、幻視等體驗，導致他們產(chǎn)生被追趕感或聽到命令而跌倒。這種感知綜合障礙極大地增加跌倒的風險。

2.沖動行為：情感性精神障礙，如躁狂癥患者，在躁狂狀態(tài)下他們可能因情緒高漲而做出沖動的行為，如跳舞、奔跑等，增加跌倒的風險。

3.認知功能障礙：腦器質(zhì)性精神障礙如卒中、癡呆等疾病會導致患者的認知功能下降，影響他們的平衡和協(xié)調(diào)能力，從而容易發(fā)生跌倒。

二、藥物因素

精神科患者常常需要服用各種藥物，包括抗精神病藥、抗抑郁藥等。這些藥物可能會引發(fā)嗜睡、頭暈、乏力等副作用，增加跌倒的風險。特別是某些藥物如氯丙嗪和硫利達嗪，可能引起錐體外系反應(yīng)，導致運動遲緩、肌強直等運動障礙，使患者容易失去平衡。

三、身體因素

老年患者以及合并多種軀體疾?。ㄈ缣悄虿　⒏哐獕?、心臟病等）的精神科患者，由于體質(zhì)差、行動遲緩、自我保護能力差等原因，跌倒風險較高。

四、心理因素

高心理壓力狀態(tài)會導致患者注意力分散、反應(yīng)變慢，容易忽視潛在危險而跌倒。特別是對于焦慮癥患者來說，當他們處于高度緊張狀態(tài)時可能會突然出現(xiàn)強烈的恐懼感并導致暈厥或摔倒。

【精神科患者跌倒的注意事項】

1.注意保持病房整潔，確保病房內(nèi)物品擺放有序，避免雜物堆積造成絆倒。

2.注意照明充足。保持病房內(nèi)光線明亮，特別是在夜間或光線較暗的時段，需要開燈照明，避免視線不清導致跌倒。

3.注意地面防滑。保持地面干燥、清潔，避免水漬、油漬等可能導致滑倒的因素。在容易跌倒的區(qū)域，如洗手間、浴室等鋪設(shè)防滑墊。

4.注意高危人群評估。對年齡較大、體質(zhì)較差、有跌倒史或服用易導致跌倒藥物的患者進行重點評估，并采取相應(yīng)的預防措施。

【預防精神科患者跌倒的管理措施】

一、日常三部曲：

（1）起床三部曲：精神科患者，特別是那些服用抗精神病藥物后容易出現(xiàn)體位性低血壓的患者，以及癲癇患者，在起床時都應(yīng)特別注意安全。在患者起床前，可以協(xié)助其進行簡單的身體活動，如伸展四肢、按摩肌肉等，以促進血液循環(huán)和肌肉放松。醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。切記起床動作要緩慢，不要猛然坐起。起身及時拉住床邊護欄，行動不便者，可采用輔助工具。

（2）如廁三部曲：第一步，學會叫人幫忙，避免自行如廁。第二步，注意如廁燈光充足，避免黑暗如廁。第三步，上完廁所抓住扶手緩慢起身，站穩(wěn)，看清再行走。

（3）行動三部曲：第一步，行動過程需要家屬或護理人員陪伴。第二步，避免穿拖鞋、涼鞋出門。第三步，學會慢步走，識別路障，勿靠近。

二、藥物管理

提醒患者和家屬注意藥物的副作用和服用時間，避免在服藥后立即進行劇烈活動。對于服用鎮(zhèn)靜安眠藥、麻醉止痛藥等易導致跌倒的藥物的患者，應(yīng)特別關(guān)注其行動能力和精神狀態(tài)。

四、穿著管理

建議患者穿著寬松、舒適、防滑的衣物和鞋子，避免穿著過緊或過長的衣物以及一次性拖鞋等不穩(wěn)定的鞋子。

五、規(guī)律運動與平衡力訓練管理

定期進行平衡訓練從而提高自身的穩(wěn)定性。通過測試，了解自己的平衡能力和跌倒的風險大小。根據(jù)自身情況與興趣選擇合適的運動，制定鍛煉計劃。積極展開緩慢而有節(jié)奏的運動（如八段錦、太極拳），有助于提高肌力和平衡能力。

六、健康飲食管理

多吃蔬菜、水果、富含鈣、維生素D等營養(yǎng)素的食物，以保持骨骼健康。鈣是維持骨骼健康的重要營養(yǎng)素，而維生素D有助于鈣的吸收和利用?？梢酝ㄟ^攝入牛奶、酸奶、奶酪、豆腐、魚類等食物來獲得足夠鈣和維生素D。

【跌倒自救法】

1.評估環(huán)境與安全：

確保跌倒環(huán)境安全，避免二次傷害。

如果環(huán)境不安全，應(yīng)盡快移動到安全區(qū)域。

2.判斷損傷程度：

通過身體感覺和輕微活動身體來判斷損傷程度。

若損傷嚴重，如無法移動或感覺劇烈疼痛，應(yīng)保持原位。

3.尋求幫助：

盡可能向周邊人求助或撥打急救電話。

如果周圍無人且自己無法移動，應(yīng)保持冷靜，等待救援。

4.自救動作（針對可以起身的情況）：

平移：等體力恢復后，盡力使自己向安全的方向（如椅子）翻轉(zhuǎn)身體，變?yōu)楦┡P位。

翻身：雙手支撐地面，抬起臀部，彎曲膝關(guān)節(jié)，盡力使自己面向椅子跪立，雙手扶住椅面。

跪立：以椅子為支撐，盡力跪立起來。

站起：在確認身體無大礙后，緩慢站起。休息片刻后，打電話求助或報告跌倒情況。