一個人去看醫(yī)生，他說他感到很抑郁，說生命太嚴(yán)苛太殘酷，說他覺得自己在危機四伏的世界里感覺孤身一人。

醫(yī)生說：“處方很簡單。今天晚上最偉大的小丑帕格里亞齊在城里有演出，去看看吧，應(yīng)該會讓你心情好起來。”

這個人卻突然痛哭失聲，他說：“可是醫(yī)生……我就是帕格里亞齊。”

——電影《守望者》

抑郁癥在旁人看來常常是無法理解的。一個看起來事事遂心生活美滿的人，為什么突然就抑郁了？

請記住，抑郁癥是一種疾病。

美國作家伊麗莎白?伍策爾說：“關(guān)于抑郁癥我最需要說清楚的一點就是，它和生活沒有半點關(guān)系。生活的軌跡上有傷心、痛苦和悲哀，這些總會在適當(dāng)?shù)臅r節(jié)出現(xiàn)，它們是正常的——不讓人愉快，但的確是正常的。然而抑郁癥卻處在完全不同的領(lǐng)域里，它意味著缺失——沒有效果，沒有感受，沒有回應(yīng)，沒有興趣。”

這就是我們將它定為異常、定為疾病的原因。抑郁癥并不僅僅是某一天心情不好，不會因為睡了一覺就簡簡單單地過去。“振作起來就好了”，“事情總會變好的”，或者“夫天降將大任于斯人也，必先苦其心志”？旁人簡單的安慰，并不總會成真。

更殘酷的是，抑郁癥患者并不同于其他病人，得到家人朋友的關(guān)懷之后會心存感激之情來回報——被偷走了感受歡樂情緒的能力之后，他們無法感受這種關(guān)懷或者表達感激。這種消極的態(tài)度對于其他人來說是非常難以接受的，也很容易打擊他們的積極性。有的時候，單純只有理解是不夠的，更需要無私的奉獻和包容心。

也許今天抑郁癥的廣泛流傳，的確是社會出了什么問題。然而抑郁癥歸根結(jié)底是一種個人化的疾病，患者最需要的是針對他自己的專業(yè)治療，這一點上任何文章和書籍、任何自測和自我療愈都不能代替。

本文更大的意義，可能是：如果我們發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了早期的苗頭，知道如何尋求幫助；如果我們身邊的人出現(xiàn)了抑郁癥狀，知道如何幫助他們。困難的路本不該獨自前行，抑郁，尤其如此。

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什么是抑郁癥？

抑郁癥不是單純的“心情不好”，它是一種疾病；患病并不是丟人的事情，但是病需要治療。

很多人常常把抑郁和抑郁癥相混淆——這導(dǎo)致當(dāng)人們想到抑郁癥時，腦中浮現(xiàn)的都只是日常生活的難過悲傷情緒，卻不理解抑郁癥實際上是一種非常嚴(yán)重的精神類綜合癥，是眾多情緒感受失常的并發(fā)狀態(tài)；它包含的不僅僅是絕望、沮喪、悲傷，還有喪失興趣、疲倦、焦慮、厭食或暴食、失眠或嗜睡等等因素。

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什么導(dǎo)致了抑郁癥？

抑郁癥往往不是單一因素所致，不要靠想當(dāng)然自己給自己“診斷”、“對癥”下藥，請尋求專業(yè)的幫助。

醫(yī)學(xué)界關(guān)于抑郁癥的成因的普遍看法是，“抑郁癥有很多可能的起因，包括大腦對于心境的錯誤調(diào)節(jié)、基因易損性、生活中的壓力事件、藥物以及藥物濫用問題。通常我們認為是這些因素中的部分或全部共同作用導(dǎo)致了抑郁癥。”

抑郁癥患者最主要的自我感受是異常的消極想法，而這種狀態(tài)，是一種“認知偏見”——也是治療抑郁癥最大的難點。

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我算是抑郁癥嗎？

抑郁癥的診斷主要依靠量表，但即便是使用自評量表也請盡可能尋求專業(yè)人士指導(dǎo)。不要信任來源不明的各種抑郁自測。

現(xiàn)階段的抑郁癥診斷主要還是通過大量的臨床量表來完成，通過填寫一系列問卷來確定填寫者的精神和心境狀態(tài)，通過量化這些問卷的結(jié)果來判斷填寫者的抑郁癥程度，接下來才能進行進一步的咨詢和治療。

精神類疾病和其他疾病最大的不同就在于，目前還沒有一個或一些系統(tǒng)的生理指標(biāo)來達到確診的目的，雖然抑郁癥有神經(jīng)生物學(xué)機制在內(nèi)，但這些基因或分子變化都只是現(xiàn)象，并不是抑郁癥的決定因素，因此目前也只能通過心理學(xué)手段來診斷。

有一些抑郁評定量表是可以自己閱讀并完成填寫的，比如抑郁自評量表（SDS）；另一些則需要經(jīng)過培訓(xùn)的評定者和患者觀察交談過后來填寫，比如漢密爾頓抑郁量表（HAMD）。雖然這些量表很容易搜到，不過如上所述，具體的評定請在專業(yè)人士指導(dǎo)下完成，以免耽誤病情。

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抑郁癥要怎么治？

藥物治療是很有效的方式，不要害怕吃藥，疾病不是恥辱，治療更不是。

治療抑郁癥最方便快速的手段依然是藥物治療?？挂钟羲幬锏姆N類很多，大多是針對體內(nèi)化學(xué)系統(tǒng)的。傳統(tǒng)的抗抑郁藥物基本都是針對大腦內(nèi)單胺類遞質(zhì)，比如5-羥色胺或者去甲腎上腺素。注意，這些藥物都是處方藥，請務(wù)必嚴(yán)格遵循醫(yī)囑、在確診的前提下服用，不要自己覺得“心情不好”就去吃！

其次，心理治療也是獨立于藥物治療以外，或者和藥物治療配合使用的方法，其原理就是直接向患者的認知偏見出擊。對于抑郁障礙患者可采用的心理治療種類較多，常用的主要有：支持性心理治療、動力學(xué)心理治療、認知治療、行為治療、人際心理治療、婚姻和家庭治療等。

第三，對于很多嚴(yán)重抑郁癥患者，藥物無法改善癥狀，心理治療也無法消除消極思維，這時就只能采取一種較為激烈但卻非常有效果的治療方法——電痙攣療法（electric convulsive therapy，ECT）。電痙攣療法又稱電休克治療，是以一定量的電流通過大腦，引起意識喪失和痙攣發(fā)作，從而達到治療目的的一種方法。大量的臨床研究和觀察證實電痙攣治療是一種非常有效的對癥治療方法，它能使病情迅速得到緩解，有效率可高達70％～90％。然而電痙攣療法的禁忌也比較多，例如不能對老人和小孩使用，患者不能有腦器質(zhì)性疾病，心血管疾病或呼吸性疾病等，并且伴隨有頭痛、惡心、嘔吐、焦慮、可逆性的記憶減退、全身肌肉酸痛等并發(fā)癥。自20世紀(jì)50年代起，改良電痙攣治療（modified electric convulsive therapy，MECT）得到了發(fā)展并且已廣泛應(yīng)用于臨床，這種治療方式大大降低了患者的肌肉痙攣，因而適用范圍更加廣泛。