??????? 精神障礙患者如何過好一個“吃吃吃”的新年

體重增加是抗精神病藥物的常見副作用之一，由于吃藥可能會發(fā)胖，很多患者吃吃停停，甚至干脆就不吃了，那么，就沒有什么解決辦法嗎？

年底了，又到了大吃大喝的時候，美與健康，如何兼得？

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一、抗精神病藥為什么會發(fā)胖

1、 藥物的作用。

抗精神病藥引起體重增加的原因是多方面的，主要是影響患者體內(nèi)代謝與改變患者飲食習慣兩個因素。

藥物會影響體內(nèi)糖代謝，使得熱量更容易被吸收與積累，轉(zhuǎn)化為脂肪囤積。一些則會通過直接或間接的方式影響患者的食欲，如幫助心境低落者改善心境、睡眠差患者改善睡眠等方式，使得患者食欲增加，吃得更多，自然更容易發(fā)胖。

2、 患者自身的原因。

因為患病，患者通常相較于普通人活動量更少、鍛煉更是幾乎沒有，此外，一些患者還會存在過量補充營養(yǎng)物質(zhì)的現(xiàn)象，吃得多、動得少，自然長胖。

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懶懶不想動，還想不長肉

二、吃藥發(fā)胖，不吃藥發(fā)病，平衡就那么難？

1、 藥物讓人長胖的時間。

抗精神病藥物引起的體重增加通常出現(xiàn)在開始藥物治療的頭幾個月，而此時藥物的治病效果即緩解癥狀，卻并沒有完全凸顯出現(xiàn)，發(fā)胖的出現(xiàn)往往早于癥狀緩解，使得一部分患者開始懷疑藥物沒效果、還長胖，算了，不吃了。

實際上，抗精神病藥起效雖然較慢，卻并沒有那么糟糕，只要堅持服藥，癥狀就可以得到控制與緩解，而到了服藥后期，患者由于服藥導致的體重增加，也能趨于穩(wěn)定。

問題在于很多患者沒有堅持到平衡出現(xiàn)的時候。

3、 不是所有的藥物都會讓人發(fā)胖。

抗精神病藥中，治療精神分裂癥與抑郁癥兩類的藥物是較為容易讓人出現(xiàn)體重增加的，然而，卻又不是所有的這兩類藥物都會讓人發(fā)胖。有些藥物不僅不會引起體重增加，還能控制體重。此外，抗精神病藥物藥效的個體差異較其他疾病的藥物大，有時候甚至會出現(xiàn)這種情況：同樣一種藥，小 A 吃發(fā)胖、你吃不發(fā)胖，或者你吃不發(fā)胖、而小 A 就發(fā)胖得厲害。發(fā)胖出現(xiàn)時，醫(yī)生會幫你換成其他的藥，能夠同時既可以治你的病、又可以控制體重。擔憂長胖卻不去復診、和醫(yī)生溝通，而是選擇擅自停藥，只會造成更糟糕的后果。

4、 服藥后長胖，重要的是控制與鍛煉。

精神疾病患者想減肥，和普通人是一樣的：管住嘴、邁開腿。在醫(yī)生調(diào)整為不會那么明顯引起體重增加的藥物后，更重要的是患者自身生活方式的改變。

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，炒菜少放油鹽、增加蔬果與肉蛋奶的比例、主食米面中增加粗糧?？刂谱约好坎偷臄z入量，不是要你吃不飽餓著，八分飽就可以，額外餓了可以吃個雞蛋或者喝杯牛奶。增加鍛煉，有條件能去健身房當然好，沒條件也沒關(guān)系，哪怕只是每天出去散個步、偶爾打打球，也是極有幫助的，而且?guī)椭粌H僅體現(xiàn)在體重的控制上，也體現(xiàn)在對于病情的恢復上。

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健康飲食

有研究顯示，適當?shù)倪\動能夠幫助精神病人病情的緩解與恢復。想要控制病情又不長胖，難嗎？其實并不難，難的是堅持。

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三、為什么那么多人停藥？

1、 “僥幸心理”，認為停藥沒有醫(yī)生說的那么可怕。

很多人停藥的一個原因就是對疾病抱有僥幸心理，認為現(xiàn)在自己控制得挺好的，停藥不會導致復發(fā)，錯估了停藥可能導致的嚴重后果。以在藥物治療中經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)胖的精神分裂與抑郁來說，都需要患者服用一段較長時間的藥物后，才可以考慮停藥，這個時間不僅僅是指癥狀緩解、也包括癥狀緩解后的一段時間。精神疾病不同于其他疾病，患者發(fā)作后急性期用藥雖然能夠控制癥狀，而后逐步緩解，但仍需要患者在疾病緩解后繼續(xù)治療一段時間，以達到治療效果的鞏固，并降低將來復發(fā)的可能性。也就是說，雖然此時你的癥狀已經(jīng)消失，與常人無異，醫(yī)生判斷你此時仍然不能停藥，那么你就需要繼續(xù)吃，直到病情穩(wěn)固醫(yī)生認為可以了的時候，再慢慢減藥。即使是醫(yī)生認為可以減藥，仍然需要一個較長的過程，逐漸減藥，驟然停藥，依然可能造成嚴重的后果。是的，精神疾病的藥物治療就是這么“麻煩”，但不能因為“麻煩”就拒絕治療，拒絕治療的后果，會更“麻煩”。

我們提倡患者在治病期間，定期前往醫(yī)院看自己的醫(yī)生，一個月去一次的頻率為宜，一方面是方便醫(yī)生知道你的近況好隨時調(diào)整藥物，一方面也是如果有什么難度，也可以及時跟醫(yī)生溝通得到解決。醫(yī)生并不介意患者問很多問題，醫(yī)生更介意的是患者不提問題、有問題憋著，然后憋出問題。

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2、 對治療沒有信心。

如前所說，藥物長胖的副作用，往往發(fā)生在開始治療的開頭幾個月，而藥物起效也需要一段時間，對于藥物敏感的患者，就有可能出現(xiàn)已經(jīng)開始長胖了、但效果感覺一般般的情況。

堅持吃藥能夠緩解這種狀況，但精神疾病患者本身的情緒控制能力、行動力等方面的能力，因為受到疾病的影響，是弱于一般人的，這個時候就需要親朋好友的監(jiān)督與陪伴。

獨居人士或者不想告知身邊之人自己病情的患者，就可以選擇多去醫(yī)院、向醫(yī)生傾訴，必要時，可以請醫(yī)生做心理咨詢與治療。

3、不能堅持服藥。

內(nèi)在的對于服藥一事的抗拒心理、或者外在的客觀原因，導致患者無法堅持服藥。

不少抗精神藥物需要每天服用，一旦忙起來或者短時間需要外出，就容易忘記。這種情況，就需要服藥管理，可以采取一些小技巧，幫助自己記得要服藥，比如將藥放在飲水機旁邊、放在門口，外出前提前放在衣服口袋里，或者養(yǎng)成記錄的習慣，買分裝的小藥盒，將接下來一周的量放在小藥盒里，吃一次就記錄一次，等等。

只要想堅持治療，有的是方法。

而抗拒的心理，也可以通過向醫(yī)生、向周圍的人求助，得到解答。

4、經(jīng)濟問題。

長期服藥對于不少患者來說，是個不小的經(jīng)濟負擔，加上因病的緣故，患者的工作能力會受到一定的影響，經(jīng)濟收入偏低。

現(xiàn)在，不少抗精神病藥物已納入醫(yī)保，部分藥物還有補貼，患者在醫(yī)生開藥時可以向醫(yī)生說明，在不影響治療效果的情況下，請醫(yī)生選擇便宜、納入醫(yī)?？蓤箐N的藥物。

另外，患者在服藥期間并不是要呆在家里無事可做，可以做很多事情，幫助自己恢復。除了一定的康復訓練外，患者還可以從低腦力、體力要求的工作做起，循序漸進，一方面可以鍛煉能力，一方面還可以力所能及地掙些藥費。

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四、畸形的審美，束縛的不僅僅是精神患者

每天起床第一句 先給自己打個氣

每次多吃一粒米 都要說聲對不起

魔鏡魔鏡看看我 我的鎖骨在哪里

美麗 我要美麗 我要變成萬人迷

……

這是之前大熱的一首歌《卡路里》的歌詞，女孩們對于熱量的控制已到了變態(tài)的地步：吃飯都要數(shù)著米粒吃。

“胖”代表著不健康、缺乏自制力、不夠優(yōu)秀、不夠努力，“胖”是你自己的錯，因此你也不值得被他人愛。

在這種畸形的審美下，人類尤其是其中的女性，對于體重與外形的要求，到了自虐的地步：“好女不過百”“胖沒人要”……

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別說因為吃藥導致發(fā)胖的精神疾病人群，普通健康人也是天天苦惱體重、害怕長肉，這當中，便又有不少的人因為過度節(jié)食，患上了進食障礙，成了前者人群中的一員。

而實際上，現(xiàn)代人類以瘦為美的審美，始于上世紀初，只是近現(xiàn)代百年來的產(chǎn)物。

一戰(zhàn)結(jié)束后，時尚界一反過去對于豐滿身材的追求、開始了對于平板身材的鼓吹，隨后的幾次“瘦美人”浪潮，席卷全球，塑造了人類至今“以瘦為美”的審美。

而直到 20 世紀初，西方油畫里出現(xiàn)的女性形象，仍然以豐腴為主。中國崇尚“瘦”，也是改開后隨著國外資本的進入的產(chǎn)物。

審美的左右，從來都是一些商人們的生意，而不是真正對于健康的追求。

一樣東西，如果是違反自然規(guī)律、有害于健康，那么就不是正確的。

醫(yī)學上有專門用于于衡量人體肥胖程度和是否健康的重要標準，稱作身體質(zhì)量指數(shù)，簡稱 BMI 值，計算公式如下：

體重指數(shù)BMI=體重(單位Kg) ÷ 身高的平方 (單位m)

正常BMI值介于18.5～23.9，可以粗略反應一個人的肥胖程度、健康與否，另有體脂比可以更為精確地反應健康程度。

而按照網(wǎng)絡(luò)對于“瘦美”的標準，即“好女不過百”，絕大多數(shù)健康人都是不合格的，看上去好像體重三位數(shù)是件很恐怖的事情，實際是正常范圍內(nèi)的體重，一個身高 165cm 的女性，如果體重在 50kg 以下，恐怕只能瘦成麻桿，不僅沒有必須的脂肪（女性需要一定的脂肪以維持體內(nèi)代謝的穩(wěn)定），而且恐怕也沒有多少肌肉，風吹就倒不是夸張，極容易生病。

而將“胖”與“自律”掛鉤，就更沒有道理，表面上好像是因果關(guān)系，沒有控制食量與運動量于是導致肥胖，實際上，一個人的發(fā)胖有多種原因，自律只是其中一種，更重要的是，現(xiàn)在生活壓力這么大，“996” 的年輕人休息的時候都不夠，還要強求對方去健身房搏擊嗎？

以“胖”去要求與苛責他人，是忽視他人的痛苦、不尊重人；因為“胖”而自卑，進而低自尊地認為自己不配得到他人的關(guān)愛，是無形中被受了這種畸形審美的束縛。

放寬對自己的要求、放過自己，開開心心的，體重在正常范圍內(nèi)就好。

而對于因為吃藥而發(fā)胖的精神疾病患者，就更應該學習愛自己，學習疾病相關(guān)知識，以治病為主，再慢慢減肥。

即使你的體重最終減不下來，那又有什么關(guān)系呢？你治好了病活了下來，沒有被疾病打敗，那就非常很了不起