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就醫(yī)助手
每個(gè)人都會(huì)感到焦慮,它是一種正常的生理反應(yīng),當(dāng)你不知道發(fā)生了什么,不知道該做什么,或者不知道接下來會(huì)發(fā)生什么,你就會(huì)感到焦慮。
案例一:人老了,想的也多了
66歲的王阿婆平日里身體倍兒棒,常和小姐妹們?cè)诠珗@里打打太極,聊聊家長(zhǎng)里短,每年定期做健康檢查。不久前查出卵巢囊腫,雖然得到及時(shí)治療,卻出現(xiàn)睡眠差、心情差、緊張擔(dān)心、胸悶心慌、膽小害怕,全身盜汗等現(xiàn)象。在前往各大醫(yī)院的心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、老年科等診治無明顯效果后,在醫(yī)生建議下,來到溫州市第七人民醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科就診。心身醫(yī)學(xué)病區(qū)主任徐道祥帶領(lǐng)科室醫(yī)師深挖病情變化的原因所在,確認(rèn)該患者的主要癥狀:恐懼或提心吊膽,尤其對(duì)自身疾病是否能好而擔(dān)心;存在軀體焦慮,即胸悶心慌、全身盜汗等。最終考慮診斷為廣泛性焦慮障礙,給予藥物+心理+物理綜合治療方案,并精心護(hù)理。20余天后,患者能進(jìn)行自我的生活照顧,還能在病房?jī)?nèi)打太極,并帶動(dòng)其他病友參與,沒有感到心慌、心悸、胸悶不適等。
案例二:因?yàn)閻勰悖允プ晕?/span>
小柳今年38歲,是一名優(yōu)秀的重點(diǎn)中學(xué)教師,有2個(gè)可愛的女兒。5年前因夫妻感情問題逐漸出現(xiàn)緊張、進(jìn)食不佳、惡心欲吐,之后出現(xiàn)心情不好,此癥狀持續(xù)了半年之久。據(jù)小柳描述,她有90%的清醒時(shí)間都會(huì)處于焦慮和擔(dān)心中,除了擔(dān)心孩子之外,更擔(dān)心丈夫會(huì)出軌,把她一個(gè)人扔下,丈夫在身邊時(shí)心里會(huì)舒服一點(diǎn)。雖然丈夫已向她反復(fù)保證過自己不會(huì)離開,但小柳對(duì)此的焦慮情緒仍不能有效減輕。有時(shí)在需要做決定時(shí)總是猶豫不決,以至于總是回避做決定,事后又會(huì)對(duì)此決定感到后悔。最終診斷為廣泛性焦慮障礙。
廣泛性焦慮障礙(GAD)是常見的焦慮障礙,是以過度的擔(dān)心為主要臨床表現(xiàn)的精神障礙,高發(fā)于經(jīng)歷過特殊事件、遭受過創(chuàng)傷的人群,女性多發(fā),發(fā)病可能與生物學(xué)因素、心理因素及社會(huì)因素有關(guān),持續(xù)時(shí)間至少在6個(gè)月以上。那么,還有其他哪些表現(xiàn)嗎?
精神焦慮
精神上的過度擔(dān)心是焦慮癥狀的核心,有的患者不能明確意識(shí)到他擔(dān)心的對(duì)象或內(nèi)容,而只是一種提心吊膽、惶恐不安的強(qiáng)烈內(nèi)心體驗(yàn),稱為“自由浮動(dòng)性焦慮”。有的患者擔(dān)心的也許是現(xiàn)實(shí)生活中可能發(fā)生的事情,但其擔(dān)心、焦慮和煩惱的程度與現(xiàn)實(shí)很不相稱,稱為“預(yù)期焦慮”?;颊叱S锌只蓬A(yù)感,終日心煩意亂、憂心忡忡、坐臥不寧,似有大禍臨頭之感。
軀體焦慮
表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)不安及多種軀體癥狀。
1.運(yùn)動(dòng)不安
患者可表現(xiàn)為搓手頓足、不能靜坐,不停地來回走動(dòng),無目的的小動(dòng)作增多。有的患者表現(xiàn)為舌、唇、指肌的震顫或肢體震顫。
2.軀體癥狀
胸骨后的壓縮感是焦慮癥的一個(gè)常見表現(xiàn),常伴有氣短。肌肉緊張表現(xiàn)為主觀上的一組或多組肌肉的緊張感,嚴(yán)重時(shí)有肌肉酸痛,多見于胸部、頸部及肩背部肌肉,緊張性頭痛也很常見。自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)為心動(dòng)過速,皮膚潮紅或蒼白、口干、便秘或腹瀉、出汗、尿意頻繁等。有的患者可出現(xiàn)早泄、陽痿、月經(jīng)紊亂等。
覺醒度提高
表現(xiàn)為過分的警覺,對(duì)外界刺激敏感,易于出現(xiàn)驚跳反應(yīng);注意力難于集中,易受干擾;難以入睡,睡中易驚醒;情緒易激惹;感覺過敏,有的患者能體會(huì)到自身肌肉的跳動(dòng)、血管的搏動(dòng)、胃腸道的蠕動(dòng)等。
其他癥狀
廣泛性焦慮障礙患者常合并疲勞、抑郁、強(qiáng)迫、恐懼、驚恐發(fā)作及人格解體等癥狀。
廣泛性焦慮癥是一種可能反復(fù)發(fā)作,并持續(xù)發(fā)展、持續(xù)加重的精神心理疾病,癥狀比較明顯時(shí)需要積極治療。對(duì)于焦慮和煩躁比較嚴(yán)重的患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,進(jìn)行藥物治療,一般經(jīng)過藥物治療后,癥狀可以得到有效緩解。需要注意的是,廣泛性焦慮癥的治療用藥應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑,在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用藥物,如果出現(xiàn)不良反應(yīng),要盡快就醫(yī)。
廣泛性焦慮癥除藥物治療外,還可以進(jìn)行心理治療??刹扇〗忉屝孕睦碇委煛⒎潘芍委?、森田療法、認(rèn)知行為治療以及催眠療法,使人得到放松,緩解焦慮、恐懼等情緒。