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就醫(yī)助手
小王是一名精神分裂癥患者,經(jīng)過(guò)1個(gè)月的住院治療,現(xiàn)癥狀好轉(zhuǎn),近日終于出院了。本是件開(kāi)心的事,但他母親卻一臉擔(dān)心地問(wèn):“我擔(dān)心他出院后還會(huì)復(fù)發(fā),上次出院都很好了,回家后半年又發(fā)作了,回家后我們?cè)撛趺凑兆o(hù)?”的確,精神分裂癥復(fù)發(fā)率高,尤其是照護(hù)不當(dāng)時(shí)。精神分裂癥患者出院后家屬該如何進(jìn)行照護(hù)呢?
首先家屬要了解精神分裂癥相關(guān)知識(shí),包括疾病性質(zhì)、流行病學(xué)、演變過(guò)程、癥狀特點(diǎn)、預(yù)后、治療、影響復(fù)發(fā)的因素、復(fù)發(fā)先兆等。
精神分裂癥不同于其它疾病,它在疾病恢復(fù)期仍需維持用藥一段時(shí)間,期間每隔一段時(shí)間需到醫(yī)院復(fù)診,由醫(yī)生根據(jù)病情及藥物療效、副反應(yīng)指導(dǎo)用藥,甚至考慮給予停藥。
維持用藥是用某種治療有效的精神藥物使用維持劑量,長(zhǎng)期服用,以便達(dá)到鞏固療效和預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的目的,而有些患者認(rèn)為自己的病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)或由于長(zhǎng)期服藥帶來(lái)的一些不良反應(yīng)及種種的不方便,而自行減少藥物種類或劑量,甚至停藥,因此家屬應(yīng)保管好藥品,督促和指導(dǎo)患者規(guī)則服藥,防止患者藏藥或漏服藥物,定期帶患者到門診隨訪。
精神分裂癥和其他疾病一樣,同樣是常見(jiàn)的疾病,家屬要尊重和接納患者,而不應(yīng)歧視他們。
在家庭中患者需要受到尊重,得到照顧,同時(shí)還需得到親朋好友的幫助、理解和同情,要以平等的態(tài)度關(guān)懷鼓勵(lì)患者,不能討厭、嫌棄患者,更不能對(duì)患者諷刺、譏笑和歧視,否則會(huì)增加精神壓力,導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。
只有在積極的心理狀態(tài)下,患者才能保持樂(lè)觀情緒,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的意志和信心,達(dá)到藥物治療所不能起到的作用。要主動(dòng)地去發(fā)現(xiàn)患者在現(xiàn)實(shí)生活中遇到的種種問(wèn)題,并積極地幫助患者解決這些問(wèn)題,盡力做好各方面的工作,可減少或避免社會(huì)心理引起的各種精神壓力,從而減少?gòu)?fù)發(fā)的誘因,有利于社會(huì)的康復(fù),所以,患者能否得到家庭和社會(huì)的支持與疾病預(yù)后關(guān)系密切。
家屬應(yīng)督促或協(xié)助患者做好生活護(hù)理,保持良好的個(gè)人衛(wèi)生,加強(qiáng)訓(xùn)練和教育,使之逐步獲得自行料理的能力,避免過(guò)分的照顧。養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣,參加力所能及的勞動(dòng)、社交活動(dòng)及合理運(yùn)動(dòng),盡快擺脫“患者角色”。
調(diào)配好患者的飲食,規(guī)律進(jìn)餐,防止暴飲暴食,保證足夠的熱量和營(yíng)養(yǎng),避免辛辣、刺激性、易引起興奮的食物。因多數(shù)的抗精神病藥會(huì)引起便秘,所以應(yīng)注意飲食中蔬菜、水果的添加,并囑多飲水,養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。
精神患者的睡眠與病情有密切關(guān)系,患者睡眠好壞預(yù)示病情好轉(zhuǎn)、波動(dòng)或加劇,為了保證患者休息好,應(yīng)創(chuàng)造一個(gè)安靜、整潔、避免強(qiáng)光、噪音的良好睡眠環(huán)境。睡前禁濃茶、咖啡和各種刺激的食物。禁參加能引起情緒劇烈變化的各種活動(dòng)。
家屬應(yīng)主動(dòng)地去觀察患者的病情變化,注意患者在生活中的各種表現(xiàn),從中了解病情穩(wěn)定性。如發(fā)現(xiàn)病情波動(dòng),應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。
(1)自知力的動(dòng)搖或缺乏。一但自知力動(dòng)搖或缺乏時(shí),患者則拒絕服藥,以至停藥,因此拒絕服藥可視為疾病復(fù)發(fā)的早期跡象。
(2)睡眠時(shí)間減少或過(guò)多,睡眠質(zhì)量差,往往是疾病復(fù)發(fā)的早期表現(xiàn)。
(3)生活能力減退,工作效率下降,個(gè)人衛(wèi)生差,不遵守作息時(shí)間,生活失去規(guī)律性,疏遠(yuǎn)親朋好友等,均應(yīng)警惕復(fù)發(fā)。
(4)有無(wú)出現(xiàn)片段的精神癥狀,如一過(guò)性幻覺(jué)、妄想、情緒波動(dòng)等,如發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的早期現(xiàn)象,就應(yīng)該毫不遲疑到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。
家庭對(duì)恢復(fù)期的精神分裂癥患者來(lái)說(shuō)是促進(jìn)精神康復(fù)的一個(gè)重要場(chǎng)所,家庭成員對(duì)患者的關(guān)心與支持更有利于患者恢復(fù)正常生活及社會(huì)功能。