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乙肝即乙型病毒性肝炎(viral hepatitis type B),乙肝五項(xiàng)也稱為乙肝兩對(duì)半,依次為:①乙肝表面抗原(HBsAg)、②乙肝表面抗體(抗-HBs)、③乙肝e抗原(HBeAg)、④乙肝e抗體(抗-HBe)、⑤乙肝核心抗體(抗-HBc)。
1、HBsAg:稱為表面抗原:乙肝病毒感染后首先出現(xiàn)HBsAg,是早期診斷的重要標(biāo)志,所以它是已感染乙肝病毒的標(biāo)志。HBsAg轉(zhuǎn)陰并出現(xiàn)HBsAb是HBV抗病毒治療的最終目標(biāo)。
臨床意義:HBsAg陽性為已經(jīng)感染病毒的標(biāo)志,并不反映病毒復(fù)制和傳染性的強(qiáng)弱。
2、HBsAb:一般簡(jiǎn)稱表面抗體。它可以和表面抗原特異地結(jié)合,在體內(nèi)與人體的其他免疫功能共同作用下,可把病毒清除掉,保護(hù)人體不再受乙肝病毒感染,故稱表面抗體為保護(hù)性抗體。
臨床意義:為中和性抗體標(biāo)志,是否康復(fù)或是否有抵抗力的主要標(biāo)志。
3、HBeAg:一般通稱e抗原。是一種可溶性蛋白,一般見于HBsAg陽性者,與乙肝病毒復(fù)制(繁殖)成正比。HBeAg陽性反應(yīng)表示傳染性強(qiáng)。
臨床意義:為病毒復(fù)制標(biāo)志,持續(xù)陽性3個(gè)月以上則有慢性化傾向。
4、抗-HBe:是乙肝病毒e抗體的簡(jiǎn)稱(抗-HBe),它是由e抗原刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生出來的特異性抗體,這種特異性e抗體能夠和e抗原結(jié)合。
臨床意義:病毒復(fù)制減少,傳染性較弱,但抗-HBe和抗-HBs不同,e抗體不是保護(hù)性抗體,不代表患者有了免疫力。
5、抗-HBc:是乙肝病毒核心抗體的簡(jiǎn)稱,抗-HBc包括IgM和IgG。核心抗原雖然在血清中查不出來(它在血中很快被裂解),但是它具有抗原性,能刺激身體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生出特性抗體,即核心抗體。
臨床意義:是HBV急性感染的早期指標(biāo)和病毒復(fù)制標(biāo)志。核心抗體IgM是新近感染或病毒復(fù)制標(biāo)志,核心抗體IgG在血清中可以長(zhǎng)期存在,是既往感染的標(biāo)志。
乙肝五項(xiàng)檢查是檢測(cè)血液中乙肝病毒的血清學(xué)標(biāo)志。臨床上常用乙肝五項(xiàng)的不同組合來判斷感染的現(xiàn)狀和轉(zhuǎn)歸。
最常見9種“兩對(duì)半”模式解讀
以上9種模式占所有結(jié)果報(bào)告的90%以上(普通三甲醫(yī)院與專科醫(yī)院可能略有不同),除此9種常見模式外,理論上另有23種“非典型”模式,大多數(shù)陽性或陰性結(jié)果出現(xiàn)在“臨界值”附近,不能通過陰或陽性一概而論;或出現(xiàn)在長(zhǎng)期慢乙肝患者、檢查期間服用特殊藥物或補(bǔ)品、早期妊娠或某些腫瘤患者、各種因素導(dǎo)致的免疫功能低下或缺陷的患者中等等,此情形還需專業(yè)醫(yī)生結(jié)合肝功能、HBV DNA、影像學(xué)等與臨床癥狀綜合判斷病程狀態(tài)和治療手段。
戰(zhàn)勝敵人的第一步永遠(yuǎn)是了解敵人??炊畧?bào)告,讀懂每個(gè)數(shù)據(jù)的含義,才能對(duì)癥下藥。