1.什么是梅毒

梅毒是由梅毒螺旋體感染人體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病，可引起人體多系統(tǒng)多器官損害。性接觸是梅毒的主要傳播途徑，占95%以上。當(dāng)人體感染梅毒螺旋體4-10周后，血清中可產(chǎn)生一定數(shù)量的抗體。因此，梅毒血清學(xué)檢查是梅毒診斷中的重要一環(huán)，也是必不可少的篩查方法。

2.梅毒的傳播途徑

梅毒是人類獨(dú)有的疾病，顯性和隱性梅毒患者是傳染源，梅毒感染者的皮損及其分泌物、血液中含有梅毒螺旋體。傳播途徑有以下幾種：

01.性接觸是梅毒的主要傳播途徑，占95%以上；梅毒的早期傳染性最強(qiáng)，隨著病期的延長(zhǎng)，傳染性越來(lái)越小。

02.血液傳播通過(guò)與梅毒感染者共用注射用品，輸注了帶有梅毒螺旋體的血液和血制品等。

03.母嬰傳播女性在懷孕及生產(chǎn)過(guò)程中可將梅毒螺旋體傳給胎兒，造成胎兒先天梅毒。

04.其他途徑自身免疫力低下時(shí)，皮膚或黏膜損傷部位，接觸了梅毒感染者的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、腳布腳盆、衣被，甚至于廁所的馬桶圈等，均可被傳染。

3.梅毒的實(shí)驗(yàn)室檢查

根據(jù)檢測(cè)所用抗原不同，可以分為兩類檢測(cè)方法：

01、非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)，也稱梅毒非特異性抗體檢測(cè)。非梅毒螺旋體試驗(yàn)是使用心磷脂、卵磷脂及膽固醇作為抗原的絮狀凝集試驗(yàn)。不同反應(yīng)強(qiáng)度的凝集現(xiàn)象與抗體濃度呈正相關(guān)，在一定程度上反映了梅毒感染的活動(dòng)狀態(tài)。大多數(shù)醫(yī)院常見(jiàn)的非梅毒螺旋體血清學(xué)實(shí)驗(yàn)為RPR、TRUST。

02、梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)，也稱梅毒特異性抗體檢測(cè)。采用梅毒螺旋體提取物或其重組蛋白作為抗原，為特異性抗原，檢測(cè)血清中抗梅毒螺旋體IgG或IgM抗體，其敏感性和特異性均較高。由于免疫記憶作用，抗體可終身陽(yáng)性，因此這類試驗(yàn)不能用于觀察療效、判斷復(fù)發(fā)及再感染。常見(jiàn)的梅毒螺旋體血清學(xué)實(shí)驗(yàn)為TPPA，ELISA。

4.梅毒化驗(yàn)單

目前應(yīng)用比較廣泛的梅毒的血清學(xué)檢測(cè)，通常叫“梅毒二項(xiàng)”，即：TPPA和TRUST。兩種試劑的方法學(xué)都是經(jīng)過(guò)大量的臨床驗(yàn)證的，結(jié)果準(zhǔn)確可靠。

下面就給大家解析一下兩項(xiàng)梅毒檢驗(yàn)結(jié)果的臨床意義。

01.TPPA陽(yáng)性，TRUST陰性

以前得過(guò)梅毒：有一部分人在感染梅毒以后沒(méi)有任何表現(xiàn)，呈隱性梅毒，在體檢、獻(xiàn)血時(shí)才發(fā)現(xiàn)；另外一部分在得病初期由于感冒等其他原因使用了抗生素?zé)o意中不規(guī)范的治療過(guò)，所以滴度1:4而沒(méi)有轉(zhuǎn)陰。這種患者可以定期復(fù)查，暫時(shí)不需要治療。這種情況也可能是梅毒的早期，就是說(shuō)現(xiàn)在有傳染性，除了每三個(gè)月復(fù)查以外，需要進(jìn)行梅毒治療。

02.TPPA陰性，TRUST陽(yáng)性

此情況較為少見(jiàn)。一般見(jiàn)于一些“假陽(yáng)性反應(yīng)”。除了技術(shù)性錯(cuò)誤，可能由于其他疾病或生理狀況發(fā)生變化而引起，但滴度一般不超過(guò)1:8，因此醫(yī)生一般會(huì)與TPPA同來(lái)判定是否感染梅毒。

03.TPPA陽(yáng)性，TRUST陽(yáng)性

說(shuō)明正在感染梅毒，暫時(shí)沒(méi)出現(xiàn)癥狀，具有較強(qiáng)傳染性。

04.TPPA陰性，TRUST陰性

可以排除梅毒感染，但是極早期梅毒也可能陰性，所以有懷疑自己接觸過(guò)梅毒高危傳染源的人可以三個(gè)月后再?gòu)?fù)查，還是陰性即可排除梅毒了。

即使這樣，臨床上還是經(jīng)常出現(xiàn)與預(yù)期不符的結(jié)果，現(xiàn)在就給大家解析一下“不符”可能存在的情況：

1.老年人抗梅毒螺旋體抗體測(cè)定的假陽(yáng)性率偏高

（1）老年人的梅毒血清學(xué)檢查中，陽(yáng)性率較一般人的高，這是因?yàn)槔夏昊颊咚嫉幕A(chǔ)疾病可能使機(jī)體釋放誘導(dǎo)產(chǎn)生抗類脂抗體和（或）抗梅毒螺旋體抗體的交叉抗原。

（2）老年人TPPA假陽(yáng)性率較TRUST更為多見(jiàn)，這是因?yàn)槔夏耆吮旧砘A(chǔ)疾病多且復(fù)雜，他們更容易產(chǎn)生其他影響檢測(cè)的非特異抗體，同時(shí)感染其他屬螺旋體的可能性較大。除此之外，目前梅毒血清學(xué)試驗(yàn)所用的市售商品試劑盒中，除FTA-ABS配有吸收試劑外，其他試劑均未配置吸收劑，待測(cè)血清均未用吸收劑吸除與非梅毒螺旋體交叉反應(yīng)的抗體。

2.TPPA陽(yáng)性就一定是梅毒嗎?

TPPA檢測(cè)的是梅毒特異性抗體，因此很多人會(huì)認(rèn)為TPPA陽(yáng)性就一定會(huì)感染梅毒，其實(shí)TPPA的檢測(cè)在一般人中還是會(huì)有1%的假陽(yáng)性。已知造成TPPA陽(yáng)性的疾病有：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、糖尿病、結(jié)腸癌、淋巴肉瘤、丙型肝炎、肝硬化、艾滋病、麻風(fēng)、生殖器皰疹等，還有某些生理狀況改變，如妊娠。因此判斷是否感染梅毒需要結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行判斷，但是，由梅毒以外的疾病引起TPPA陽(yáng)性的情況還是非常少的。