凝血試驗(yàn)是臨床常用的檢驗(yàn)項(xiàng)目之一，多是為了了解患者的凝血功能情況，評(píng)估是否有出血或血栓風(fēng)險(xiǎn)。其中的D-二聚體和FDP的關(guān)系你知道多少呢？由我來(lái)帶你深入了解。

FDP，是血漿中纖維蛋白和纖維原經(jīng)纖維蛋白溶酶降解后的總稱(chēng)，是人體內(nèi)能量代謝所必需的一種活性物質(zhì)。

D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白在纖維酶作用下所產(chǎn)生的一種特異且穩(wěn)定的纖維蛋白降解產(chǎn)物，它是反映血栓形成與溶栓活性最重要的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。近年來(lái)，D-二聚體已成為血栓性疾病等多種疾病診斷與臨床監(jiān)測(cè)的必需指標(biāo)。

當(dāng)機(jī)體發(fā)生凝血時(shí)，凝血酶作用于纖維蛋白原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)榻宦?lián)纖維蛋白，同時(shí)纖溶系統(tǒng)被激活，降解交聯(lián)纖維蛋白形成各種FDP碎片，由于γ鏈的交聯(lián)，便產(chǎn)生了包含γ鏈相連的2個(gè)D片段。

FDP和D-二聚體最大的區(qū)別之一是FDP可以以纖維蛋白原為底物，而D-二聚體是以纖維蛋白為作用底物，因此，D-二聚體和FDP可用于原發(fā)性纖溶亢進(jìn)和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)的鑒別。在原發(fā)性纖溶亢進(jìn)（常見(jiàn)于肝病劇烈運(yùn)動(dòng)后、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）時(shí)，纖溶酶原被激活，大量纖溶酶生成，從而纖維蛋白原被降解，導(dǎo)致FDP顯著增高，D-二聚體為陰性或輕微升高。繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)（常見(jiàn)于術(shù)后、DIC和溶栓治療后）時(shí)，凝血系統(tǒng)激活，交聯(lián)纖維蛋白大量生成，從而引起纖溶亢進(jìn)，FDP和D-二聚體均為陽(yáng)性或顯著升高。

目前，FDP與D二聚體的聯(lián)合檢測(cè)在檢驗(yàn)分析以及臨床診斷中具有一定的必要性。

在檢驗(yàn)過(guò)程中若出現(xiàn)D-二聚體高于FDP的情況時(shí)，排除FDP鉤狀效應(yīng)后，可考慮嗜異性抗體等其他自身抗體的干擾造成的D-二聚體假陽(yáng)性。當(dāng)D-二聚體陰性而FDP高出很多的時(shí)候，排除原發(fā)纖溶亢進(jìn)后，可考慮是否因?yàn)殂^狀效應(yīng)導(dǎo)致的D-Dimer假陰性。

在臨床診斷中，例如急性心肌梗死時(shí)血漿D-二聚體和FDP水平明顯升高，且水平顯著高于不穩(wěn)定心絞痛，和患者病灶內(nèi)存在更多纖維蛋白有關(guān)；慢性肝炎時(shí)，患者D-二聚體、FDP水平與慢性肝炎患者病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，其結(jié)果是由于患者體內(nèi)大量肝細(xì)胞壞死，肝細(xì)胞合成凝血因子和抗凝蛋白的能力也逐漸下降，使機(jī)體凝血和抗凝機(jī)制發(fā)生紊亂，并繼發(fā)纖溶亢進(jìn)。

D-二聚體與FDP的關(guān)系密不可分，D-二聚體是FDP的重要組成物質(zhì)，兩者的聯(lián)合檢測(cè)在臨床應(yīng)用中發(fā)揮重要作用。