一到開學(xué)季，門診出現(xiàn)了很多父母陪同的小患者，父母普遍反應(yīng)孩子突然變得悶悶不樂，愁眉苦臉，不愿意溝通，像變了一個(gè)人一樣，而小媛就是其中一位。

今年在私立寄宿學(xué)校就讀初二的小媛在接到了開學(xué)通知后，逐漸出現(xiàn)了心情低落、興趣減退、莫名煩躁、脾氣變大、睡眠變差等一系列問題，最終她被確診為適應(yīng)障礙。

1.什么是適應(yīng)障礙

適應(yīng)障礙是指明顯的生活改變或者環(huán)境改變時(shí)產(chǎn)生的，短期的和輕度的煩惱狀態(tài)和情緒失調(diào)，常有一定程度的行為變化，但不出現(xiàn)精神病性癥狀。適應(yīng)障礙多有應(yīng)激性生活事件導(dǎo)致，比較典型的有轉(zhuǎn)學(xué)、升學(xué)、離婚、失業(yè)、退休等，發(fā)病往往與生活事件的嚴(yán)重程度、個(gè)體心理素質(zhì)、心理應(yīng)對(duì)方式等有關(guān)。

2.有哪些常見的臨床表現(xiàn)？

患者在應(yīng)激性生活事件發(fā)生后的1-3個(gè)月內(nèi)，通常會(huì)有多種多樣的臨床表現(xiàn)，包括抑郁、焦慮或煩惱，感到不能應(yīng)對(duì)當(dāng)前生活或無從計(jì)劃未來，有失眠及軀體相關(guān)功能障礙，如頭疼、胸悶、心慌等，社會(huì)功能或工作受到損害，有些可能出現(xiàn)暴力行為。兒童可表現(xiàn)為尿床、吸手指等退行性行為，以及無故出現(xiàn)軀體不適感等含糊的軀體癥狀。青少年則通常有逃學(xué)、打架、說謊、盜竊、離家出走等行為表現(xiàn)。成年人常表現(xiàn)出抑郁、焦慮、沮喪、消沉伴睡眠障礙，食欲變化等情緒癥狀。

3.哪些原因易導(dǎo)致青少年適應(yīng)障礙？

青少年中，新入學(xué)、轉(zhuǎn)學(xué)的學(xué)生更容易產(chǎn)生適應(yīng)障礙，可能有以下三個(gè)原因：

1)孩子缺乏人際交往的技巧和經(jīng)驗(yàn)，不知如何與陌生人交往。

2)孩子性格較內(nèi)向自卑、敏感多疑，遭受過人際關(guān)系上的打擊，甚至校園霸凌。

3)父母缺乏引導(dǎo)，如暑假期間過于松懈，作息紊亂或者不同教養(yǎng)者管教方式不一致。

小媛平時(shí)在家教依戀父母，開學(xué)后需要住校，加上學(xué)業(yè)壓力大，導(dǎo)致暫時(shí)難以適應(yīng)，所以出現(xiàn)了抑郁不安的情緒、睡眠差的生理現(xiàn)象，以及由“不想上課”可能發(fā)展出的拒學(xué)——這是社會(huì)功能受損的行為表現(xiàn)。

4.發(fā)生適應(yīng)障礙，怎么辦？

1)治療目標(biāo)：消除應(yīng)激源，對(duì)于癥狀較輕的適應(yīng)障礙患者，在轉(zhuǎn)換環(huán)境或者消除應(yīng)激源后，精神癥狀可逐漸消失。也可以提高處理應(yīng)激的能力，恢復(fù)病前的功能水平，防止病情惡化或慢性化。

2)重點(diǎn)以心理治療為主，解決患者心理應(yīng)對(duì)方式和情緒管理方法、發(fā)泄的途徑問題等，根據(jù)患者癥狀的性質(zhì)和嚴(yán)重程度、誘因、人格特點(diǎn)、日常應(yīng)對(duì)方式在發(fā)病中的相對(duì)作用及應(yīng)激源對(duì)患者的意義等諸多方面因素，酌情采取個(gè)體心理治療、團(tuán)體心理治療、家庭治療、支持性心理治療、短程動(dòng)力治療、認(rèn)知行為治療等。

3)情緒癥狀較為明顯者，如若在開學(xué)1-3個(gè)月內(nèi)，孩子仍存在著明顯的情緒癥狀和生理功能障礙，并影響到日常生活，可來院進(jìn)行專業(yè)咨詢?cè)\療，采用藥物治療，可以較快的緩解情緒癥狀，為心理治療提供合適的環(huán)境。

5.家長(zhǎng)能做什么？

1)家長(zhǎng)要給予積極的關(guān)注，態(tài)度真實(shí)，誠懇。

2)鼓勵(lì)孩子與同學(xué)、好友保持聯(lián)系，獲得同伴支持與心理過渡。

3)幫助孩子熟悉新環(huán)境、認(rèn)識(shí)新同學(xué)，獲得與新環(huán)境的鏈接感。

4)想辦法幫孩子放松自己，利用空余時(shí)間進(jìn)行共同的娛樂放松活動(dòng)，拉近親子距離，以更好陪伴、理解孩子。

5)和孩子商討學(xué)習(xí)目標(biāo)，合理制定要求。