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就醫(yī)助手
人人愛美,可如果過度關注自己的“顏值”,總覺得自己丑,并且已經(jīng)影響了工作、學習、社交、睡眠、飲食等,那么就可能是病了。
記者從溫州市第七人民醫(yī)院了解到,臨床上,軀體變形障礙的患者并不少見,以年輕女性居多。他們在長達幾年的時間里沉浸在假想的“不完美”中,并且四處求醫(yī),有的甚至多次整形。有研究顯示,79.5%的軀體變形障礙患者曾有過自殺念頭。醫(yī)生提醒,求美的想法一旦影響到了社會、生理功能,請盡早就診進行干預。
他們在求美之路上?“鍥而不舍”
“如果不去做手術,我就活不下去了。”這是在就診時,26歲的小方(化名)對溫州市第七人民醫(yī)院心身科主任醫(yī)師程朗朗說的一句話。小方本來是看失眠的,吃了一年多的安眠藥助睡,她擔心藥物成癮,想戒掉。憑借臨床經(jīng)驗,程朗朗覺得問題不簡單,仔細追問下,原來影響小方睡眠的是她的下頜骨輕微內縮。“事實上,小方的內縮并不嚴重,如果她不說起來,別人是很難發(fā)現(xiàn)她的問題的。小方人長得并不難看,五官都還可以??伤褪蔷局骂M骨問題不放,一定要去做整形,家里人不同意。”程朗朗說,就診時,明顯感覺得到小方的情緒波動。
24歲的小陳(化名)則是對自己的雙腿不滿意。從高中開始,他就為自己“長短不齊”的腿折騰,四處求醫(yī),針灸、推拿,他差不多把中醫(yī)治療手法做了個遍。畢業(yè)一年多來,他不去找工作,也無交際,大把的時間都用在“治腿”上。小陳還定制了一副鞋墊,兩只相差0.5厘米,用了之后,小陳覺得自己兩條腿就一樣長了。“但其實,在就診的這幾年里,醫(yī)生都說他的腿沒問題,他自己堅持說長短不齊。”程朗朗說。
在心理科,這樣的患者也不少見。25歲的小林(化名)一直對自己的高低肩耿耿于懷。他多次就診,希望醫(yī)生能給予手術治療。但醫(yī)生均覺并無問題,不建議手術??尚×譀]有放棄,最終還是做了手術。手術做了,小林卻沒有開心,還是覺得肩膀有問題。
38歲的小黃(化名)無意中發(fā)現(xiàn)自己背部長了一顆痣,至此,她便開始了“去痣”之路。去疤藥、激光,能用的治療手段都用了,折騰了8年,無論怎么治,小黃都不滿意。這兩人是該科主任醫(yī)師鄭維芳曾經(jīng)接診過的患者。鄭維芳告訴記者,從臨床來看,此類患者較多為年輕女性,近幾年,就診量明顯增加。
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青少年期起病??家庭影響較大
這些患者的種種表現(xiàn)都是一種強迫相關障礙,被稱為軀體變形障礙。其臨床特征表現(xiàn)為患者對輕微的或自己想象出的外表缺陷予以過分關注,這種先占觀念給其造成巨大的痛苦和不同程度的心理社會功能損害。
程朗朗介紹,盡管軀體變形障礙患者外表正常或近似正常,但仍主觀上認為自己外表的某些地方是丑陋的。他們常因此苦惱,并花費大量的時間進行重復行為,像照鏡子、檢查自己、用化妝品進行偽裝修飾等。身體任何部位均可能成為其所關注的“缺陷”部位,最常見的是臉部,關注部位常多個并存,且會隨時間推移有所轉變。男性多困擾于生殖器、體形以及頭發(fā)稀疏的情況,相比于男性,女性關注的身體部位更多,如體重、皮膚、腹部、乳房、臀部、腿部以及旺盛的體毛,并且存在更多的重復行為及偽裝修飾,常合并進食障礙。
國外的流行病學資料顯示,在普通人群中,軀體變形障礙的終生患病率為1.7%-2.4%。在特殊人群中,如皮膚科和整形外科的患者,該病的患病率則更高。成人患者中,女性患病率為2.1%,略高于男性的1.6%。“從臨床來看,不少患者都已成年,其實,軀體變形障礙大多起病于青少年期。也就是說,在確診和獲得恰當治療之前,已經(jīng)過了幾年、十幾年甚至更長的時間。”程朗朗說,該病的發(fā)病原因目前尚未完全明確,主要還是跟患者在青少年期自我形象不穩(wěn)定相關。在一個人的生命發(fā)展過程中,青春期和成年早期的社會心理人格發(fā)展一個重要的主題,就是建立自我的同一感,所以也可以說軀體變形障礙僅僅是表面的癥狀,背后是個體家庭發(fā)展不良的信號,與人建立親密感的需要。像前面講到的小陳,他的發(fā)病就跟家庭環(huán)境有很大關系。小陳的家庭是“女強男弱”型的,媽媽是個生意人,十分強勢,加上爸爸又因病痛缺少陪伴,這種與傳統(tǒng)家庭模式截然相反的環(huán)境,讓小陳在成長過程中缺少強大男性的角色,因此,他想變得強大起來,對自己身體的不滿意,以及他堅持多年健身,都是為了塑造真正的男人形象,要強過爸爸。
是否影響社會、生理功能?是自判標準
愛美之心,人皆有之。如果這種“愛美”過了
度,就是病了。程朗朗表示,自判的標準就是這種追求完美的念頭以及行為,是否影響了正常的社會、生理功能,比如小陳,大學畢業(yè)后不去工作,所有的心思都花在兩條腿上。臨床上,還有的患者不出門,不參加社交活動,與社會隔離。生理功能主要是指出現(xiàn)了失眠、飲食等問題,像不少厭食癥患者,就擔心吃東
西會變胖,于是吃了之后催吐,久而久之,產生了厭食情況。一旦出現(xiàn)上述這些情況,應該盡早就醫(yī)進行治療。
軀體變形障礙的患者自尊低下,自殺觀念和自
殺企圖的發(fā)生率高,住院率高。有研究顯示,
79.5%的軀體變形障礙患者曾有過自殺念頭,
27.6%曾企圖自殺,0.3%自殺成功。程朗朗提醒,如果家長發(fā)現(xiàn)孩子特別追求完美,又出現(xiàn)了不上學、不上班、不社交的情況,請一定帶孩子及時就診。
“每個人都不是完美的。一味地關注自己容貌、身體上的劣勢,是一種毫無意義的自我傷害。換個角度來說,也正是因為這或多或少的‘瑕疵’,才構成了每個人的獨特之處,使每個人都是獨一無二的。因此,要正視自己的‘小缺點’,學會接納并愛上不完美的自己?!背汤世时硎?,想要擺脫容貌焦慮,還需努力提升自身的能力,豐富內涵,這樣才能更加自信、更有底氣。
因為不少軀體變形障礙的患者,發(fā)病較多受到家庭因素的影響,程朗朗希望,在孩子成長過程中,父母能給予孩子正確引導,讓孩子形成穩(wěn)定的自我形象。在與孩子有分歧時,要學會談判,對于孩子的無理要求應“溫柔地堅持”,避免硬碰硬。平時在生活中,要學會給青春期孩子當“背景墻”,孩子需要時,家長就在那里,孩子暫時沒有需要,就做默默陪伴孩子的父母,讓孩子知道父母在關注他,而不是樣樣插手、事事都管,越俎代庖地替孩子做決定。